見(jiàn)習(xí)記者　楊洋

　　　香港報(bào)道

　　合成多肽

　　5月11日，著名的艾滋病專(zhuān)家何大一博士和香港大學(xué)微生物學(xué)系的專(zhuān)家們沒(méi)有放假，他們?cè)诟鄞笳匍_(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，公布利用“合成多肽”抑制非典病毒的研究方向。

　　何大一在5月7日從美國(guó)來(lái)港，他的初步發(fā)現(xiàn)是，可以利用人工的“合成多肽”，阻止病毒入侵人類(lèi)，防治非典。每一種病毒要入侵人類(lèi)，第一步是黏著人類(lèi)細(xì)胞，而在非典病毒里，負(fù)責(zé)前線(xiàn)進(jìn)攻的便是發(fā)卷型的“多肽”。這是一種已有排序的氨基酸，好像機(jī)械手臂通過(guò)彎曲動(dòng)作，把人體內(nèi)的細(xì)胞拉近，然后滲入細(xì)胞內(nèi)。生物身體都由蛋白質(zhì)和其他成份構(gòu)成，蛋白質(zhì)就由氨基酸構(gòu)成。非典病毒這個(gè)進(jìn)攻策略，跟導(dǎo)致艾滋病的HIV病毒類(lèi)似，所以何大一參考了治療HIV的原理，并和化學(xué)公司合作，在美國(guó)人工制造一批抗病毒的抑制劑——“合成多肽”，使冠狀病毒無(wú)法接近進(jìn)攻目標(biāo)(人類(lèi)細(xì)胞)。

　　香港大學(xué)袁國(guó)勇教授表示，“合成多肽”在現(xiàn)階段只是一個(gè)有希望的研究方向，下一步是作動(dòng)物測(cè)試，何時(shí)能有結(jié)果，現(xiàn)在無(wú)法推測(cè)。

　　血清防線(xiàn)

　　“合成多肽”還在實(shí)驗(yàn)室里搓揉之際，非典病人的安息禮拜不斷舉行。世衛(wèi)組織在5月7日宣布將SARS平均死亡率，由原先的5%—8%修正為14%—15%。在這個(gè)背景下，迅速減低死亡率乃當(dāng)前急務(wù)，因此那些對(duì)現(xiàn)時(shí)療法無(wú)反應(yīng)的重病者，內(nèi)地、港臺(tái)，以及新加坡的醫(yī)生已先后開(kāi)始嘗試“血清療法”。

　　所謂血清治療，就是把SARS康復(fù)者體內(nèi)有抗體的血清，注入病人的體內(nèi)，幫助病人對(duì)抗病毒。

　　這個(gè)方法的初步效果不錯(cuò)，但要廣泛使用，須作深度研究。最大的風(fēng)險(xiǎn)是，非典康復(fù)者的血清內(nèi)絕不能攜帶如肝炎等其他傳染性疾病的病毒，并要保證輸入的血清對(duì)被輸入者不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，這對(duì)于血清監(jiān)測(cè)的技術(shù)要求很高。此外，病毒變種也會(huì)影響血清治療的效果，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)這些影響尚無(wú)把握。不過(guò)，對(duì)于那些其他療法無(wú)法應(yīng)付的病人，血清是一道已知有效的最后防線(xiàn)。

　　至5月11日，曾在工作中感染“非典”并已痊愈的香港中文大學(xué)內(nèi)科及藥物治療學(xué)系副教授鄭彥銘，已捐出1000毫升血清救助患者。該院先后有70多人接受血清療法，其中包括長(zhǎng)期病患者和年長(zhǎng)者，效果明顯。

　　鄭彥銘3月初在威爾斯醫(yī)院工作時(shí)受感染，康復(fù)后自愿成為中大血清治療法的試驗(yàn)者。

　　臺(tái)灣的嘗試相對(duì)謹(jǐn)慎。高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院在5月16日公布，已開(kāi)始使用抗血清療法治療院內(nèi)受SARS感染的一名蘇姓醫(yī)生。

　　新加坡早在4月3日已開(kāi)始使用血清療法。接受血清治療的是一名年過(guò)五十歲的女性患者。這位患者進(jìn)入加護(hù)病房已經(jīng)十天，完全依賴(lài)呼吸輔助器維持。在各種療法效果不彰的情況下，院方嘗試用血清治療，目前，病人對(duì)呼吸輔助器的依賴(lài)程度下降到了九成。

　　為什么只對(duì)嚴(yán)重病患才用血清？新加坡傳染病中心臨床主任梁玉心醫(yī)生說(shuō)，三百毫升的血清只夠一名病人使用，而一人一星期只能捐獻(xiàn)一次血清，因此數(shù)量有一定限制。

　　“血清捐獻(xiàn)者的血型必須和病人一樣，并驗(yàn)證血液內(nèi)沒(méi)有其他病毒。”梁玉心表示，醫(yī)學(xué)界還在探討是否要讓更多病人接受血清治療。接受血清的病人，有可能產(chǎn)生排斥，導(dǎo)致身體更加虛弱，所以血清治療不是萬(wàn)應(yīng)神丹。

　　疫苗的機(jī)會(huì)

　　另一種對(duì)策是開(kāi)發(fā)疫苗.

　　“疫苗是有可能的，但是病毒變種的影響不能忽略。”中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)盧煜明教授坦言，研究可能需時(shí)幾年。中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院在5月2日發(fā)布了初步結(jié)果，發(fā)現(xiàn)冠狀病毒變種速度很快，有可能影響疫苗開(kāi)發(fā)。

　　事實(shí)上，其他同樣變種快的病毒，如丙型肝炎，至今都無(wú)法開(kāi)發(fā)出有效疫苗，而為了對(duì)抗經(jīng)常“易容”的流感，雖有一種疫苗，也須定期改良。

　　中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究隊(duì)伍在11名SARS患者中抽取含有冠狀病毒的樣本進(jìn)行基因分析，比較不同樣本的基因排序，發(fā)現(xiàn)病毒在人傳人的過(guò)程中，變種的速度很快，只需兩周，已產(chǎn)生細(xì)微的變化。

　　盧煜明說(shuō)：“我們?cè)谕�爾斯醫(yī)院的病人樣本中，發(fā)現(xiàn)同樣來(lái)自京華酒店源頭的病人，入院時(shí)間相隔兩周，他們的‘刺蛋白’已經(jīng)有輕微差別。”

　　依照基因圖譜，冠狀病毒的“刺蛋白”是病毒外圍突出的“枝椏”，是病毒用來(lái)黏著人體細(xì)胞的媒介。而透過(guò)抗體去癱瘓病毒的“刺蛋白”，就可能中和病毒的傳染性。不過(guò)，病人樣本顯示病毒有能力轉(zhuǎn)換“刺蛋白”的基因排序，有機(jī)會(huì)避開(kāi)疫苗的防御網(wǎng)。中文大學(xué)洪之韻醫(yī)生說(shuō)：“一種豬的冠狀病毒里，我們知道刺蛋白改變了，本來(lái)感染腸部，現(xiàn)在就會(huì)感染肺部。”冠狀病毒的個(gè)性

　　冠狀病毒是核糖核酸構(gòu)成，特性是自我復(fù)制的過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)變異，又有能力抄錄宿主的基因圖組作變換，所以容易變種。

　　洪之韻醫(yī)生說(shuō)：“病毒變種是一種基因的突變，必須有變異的誘因和相應(yīng)結(jié)果，例如病毒進(jìn)入人體，免疫系統(tǒng)改變了它的生存環(huán)境，所以影響了病毒的求生模式，也會(huì)影響到病毒的下一代變異，能夠更容易生存下來(lái)。”病毒還會(huì)因藥物發(fā)生突變或是隨機(jī)性出現(xiàn)變異。

　　新加坡基因體研究所5月9日發(fā)表于英國(guó)醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《刺針》的研究報(bào)告表明，未發(fā)現(xiàn)病毒有重大變種。

　　該所自行解出的5條SARS病毒的序列，分別為新加坡的指標(biāo)個(gè)案、三個(gè)原始接觸�焢rimary contact�爞�(gè)案和一個(gè)次級(jí)接觸�焥econdary contact�爞�(gè)案。另外，他們又參考其他國(guó)家早前公布的9條序列，分別為香港2個(gè)案、加拿大1個(gè)案、河內(nèi)1個(gè)案及北京4個(gè)案，進(jìn)行分子相似度的比較，了解目前病毒突變的狀況。

　　初步未有發(fā)現(xiàn)病毒出現(xiàn)重大的變種，科學(xué)家在14條序列中，發(fā)現(xiàn)127處核甘酸變異，其中94個(gè)造成氨基酸改變，突變數(shù)目不到整個(gè)病毒序列的0.5%。

　　科學(xué)家能夠清楚辨識(shí)出兩組不同的基因類(lèi)型，一組是新加坡5條、香港1條、美國(guó)1條、加拿大1條共8條序列，這8個(gè)患者SARS目前已經(jīng)知道與香港九龍京華酒店的傳染有關(guān)，都是被來(lái)自廣東的劉劍倫教授所感染，以C�烥�烠�烠為標(biāo)記；另外一組(共6條序列)的基因類(lèi)型，則集中于中國(guó)的北京與廣東，“基因簽署”是T�烼�烼�烼。科學(xué)家又指根據(jù)分子標(biāo)記與流行病學(xué)的研究結(jié)果均共同指向廣東就是這次SARS傳染的發(fā)源地。

　　在雜志上同期發(fā)表的評(píng)論文章表示，從研究可見(jiàn)，非典病毒在人類(lèi)身體所遇到的免疫反應(yīng)不太有效，所以病毒沒(méi)有大幅變種的動(dòng)力。但這是一個(gè)雙刃劍的局面，好的一面是，疫苗發(fā)展大希望，不用擔(dān)心病毒快速突變而失去效用。但壞處是病毒因突變導(dǎo)致毒性減弱從而降低死亡率的機(jī)會(huì)也不大。

　　但病毒最初是否由動(dòng)物的病毒突變，繼而攻擊人類(lèi)呢？

　　洪之韻醫(yī)生認(rèn)為，此事尚無(wú)定論，主因是根據(jù)非典病毒的基因圖譜，非典的冠狀病毒有一段類(lèi)似牛的冠狀病毒，另一段卻像老鼠的冠狀病毒，說(shuō)不準(zhǔn)是從什么動(dòng)物而來(lái)。洪之韻打了個(gè)比方：“如果你的眼睛是藍(lán)色的，鼻子也像歐洲人，頭發(fā)卻是中國(guó)人的黑色，牙齒是非洲人種的，那你是什么人呢？只能說(shuō)你是地球人。”

　　洪表示，以現(xiàn)在的資料看，病毒可能來(lái)自一種科學(xué)家從來(lái)沒(méi)有深入研究過(guò)的動(dòng)物。