本報記者鄭小伶 何華峰

　　廣州、香港報道

　　5月中旬，一個追查SARS病原的工作會議，在廣東省疾病預防控制中心(以下簡稱“廣東CDC”)連開了兩天。這是由廣東省內的流行病學、病原學、動物學等專家40余人，組成的

“廣東省非典型肺炎科技攻關組病原流行病學小組”的第二次例行會議。4月29日，廣東省相關領導下令，成立“廣東省非典型肺炎科技攻關組病原流行病學小組”，追溯調查SARS病毒源頭，小組的組長單位是廣東CDC。此后，追溯調查的工作方案出臺——重點溯源對象為動物，調查SARS病毒是否來自動物且來自何種動物。這項研究的經費預算是2306.9025萬元。

　　目前，有的國家(或地區)科學界認為，SARS冠狀病毒可能來源于動物，但目前尚無充分證據。專家們認為，動物冠狀病毒病普遍存在，其疫苗使用廣泛，有可能導致動物冠狀病毒變異，甚至越過生物種類屏障，感染人類并導致疾病；人的冠狀病毒也普遍存在，是否存在變異或與動物冠狀病毒發生整合等情況，從而導致人群發病，這些都有待進一步研究。

　　5月23日，本報記者與解放軍軍醫需大學、廣東省實驗動物監測所、華南農業大學等三家研究參與單位聯系，均被告知，調查工作剛剛鋪開。集中調查工程

　　今年1月2日，廣東省首先報告了非典型肺炎病例。去年11月16日，廣東省佛山市發生的一起“不明原因的特殊肺炎病例”，當時沒有上報廣東省衛生廳，被廣東醫學界事后確認為“迄今為止廣東省內發現的第一例SARS報告病例”。

　　4月中旬以來，廣東CDC已經開始了SARS病源追溯的一些檢測工作，如對廣東江門“周利民個案”的調查。4月29日，廣東省召開了流行病學、病原學、動物學等方面的專家座談會。

　　尋找SARS冠狀病毒的源頭，對研究非典型肺炎的病因、傳播機制、流行規律以及制訂有效預防控制措施非常關鍵。廣東的研究是全球啟動最早、參與專家最多的一項SARS病源集中調查工程。

　　廣東CDC接受任務后，在當天即邀請位于長春的解放軍軍需大學參加聯合攻關。軍需大學具備很強的動物冠狀病毒科研工作能力，該校于次日(4月30日)上午派兩位教授來廣州，參與課題設計、方案制定。隨后又增派三位專家，到華南農業大學進行實驗工作，構建溯源平臺。

　　除了廣東CDC和解放軍軍需大學，小組成員還包括：疾病控制系統(廣州CDC和深圳CDC)、高校系統(中山大學、華南農業大學、第一軍醫大學、廣東藥學院)、海洋水產部門(南海水產研究所，省水產養殖病害防治中心)、農業部門(省動物防疫監督總所)、林業部門(省野生動植物保護管理辦公室)、其它有關部門(省實驗動物監測所)、協作單位(有關市相關部門)和一個專家顧問組。

　　4月30日上午起，小組的第一次會議組織了40多位專家，一起討論研究工作方案、實施方案、個案調查表、研究技術路線、科研任務書。在很短的時間內，完成了“SARS病原來源追溯研究”、“傳染性非典型肺炎病源溯源流行病學研究實施方案”、“傳染性非典型肺炎病例個案調查表”、“傳染性非典型肺炎對照調查表”、“采樣情況登記表”、“實驗檢工作進度表”的制定，并初步形成書面材料。

　　研究小組將動物擬定為溯源對象。實施方案(討論稿)稱：“臨床表現與特點(危害程度、傳染力、轉歸等)顯示SARS冠狀病毒毒力有逐漸減弱的現象，這顯示人類可能不是SARS冠狀病毒的原始宿主。動物冠狀病毒普遍存在，其疫苗使用廣泛，有可能導致動物的冠狀病毒變異，甚至越過生物種類屏障，感染人類并導致發病。廣東地區尤其是珠江三角洲的人們有食用多種動物(包括野生動物、水生動物)和飼養寵物的習慣，使動物冠狀病毒傳播至人類并導致發病成為可能。”對比“毒王”和動物標本

　　5月3日，廣東CDC即與廣州CDC的人員，對廣州郊區4個銷售野生動物場所的人員進行采血備檢；軍需大學、華南農大和廣東省動物防疫監督總所的專家，從5月3日起至今，一直在廣東省幾個市開展動物樣品的采集；中山醫學院也開展了人群血清采集和觀賞鳥類樣品采集。

　　專家們認為，采樣工作十分重要，因為在某種特別情況下，如果不及時采集樣品，可能會錯失良機.

　　在流行病調查方面，廣東CDC在“個案調查表”初定后，開展了小范圍內的預調查工作。研究的地區選定為廣州、深圳、佛山、中山、江門和河源市。前五個城市位于珠江三角洲，集中了廣東省96%的病例，其中河源市是首次報告非典個案地區。研究人員從這些地區的病人采集的標本，包括血清、咽拭子(含漱液)、糞便、呼吸道分泌物等。

　　研究人員還要從動物和環境中選取標本。選取的動物標本包括：野生動物及寵物(猴、貓科、犬科、蛇、巨蜥、穿山甲、蝙蝠)；家禽家畜(雞、鴨、鵝、豬、牛)；水生動物(鰻魚、甲魚、蝦、蛙、龜)；觀賞鳥及其它(觀賞魚、鸚鵡、麻雀、蟑螂、家鼠)等。

　　其中，重點篩檢的動物種類有：野生動物(蛇、蝙蝠)；寵物(鸚鵡、貓、犬、觀賞魚)水生動物(蝦、鰻魚、甲魚、蛙)；家禽(雞，鴨)；實驗動物(大鼠、猴)；其它(鼠，蟑螂)。

　　動物標本包括：血清、組織、分泌物和排泄物等；環境標本指病例周圍的動物交易市場、養殖場、病家環境；環境樣本包括污水、糞便、泥土等。

　　具體的實驗過程非常復雜，通俗地說，就是將SARS冠狀病毒與動物和周邊環境存在的冠狀病毒對比，希望能發現哪種動物是病毒的來源。在此基礎上，再找到其它有價值的線索，并提出SARS病原源頭的控制策略。緊急呼吁

　　實施方案(討論稿)非常詳細地列出13個小組成員的職責與分工。

　　方案還非常明確地列出工作進度安排與階段目標，從2003年6月初至2004年3月共五個階段。

　　在5月12日，病原流行病學小組提交了一份工作匯報，稱“前期工作均能較為順利進行”。

　　除了前述采樣工作，廣東CDC在5月9日開展了對全省CDC流調人員的培訓工作，并就下一階段的流行病調查任務進行布置，要求各市CDC回單位后馬上開展相關流行病調查工作，爭取以最快的速度完成舊病例的回顧調查，及時做好新發病例的個案調查。

　　在“5.1”期間，廣東CDC流動研究所還加班整理原有流行病學資料，重建數據庫，經過10多個日夜，完成了新數據庫的建立。

　　這段時間多個參與單位的重要任務，是構建檢驗技術平臺。軍需大學、華南農大有近10名專家在華南農大實驗室構建動物檢驗技術平臺。中山大學、廣東省實驗動物所等也開展了構建工作。

　　小組對困難也作了評估，稱“從歷史看，病原源頭尋找是一項艱苦、復雜、耗時相當長的攻關工作，一個問題是現在激活經費很少，僅僅是計劃中的二十分之一。”一位專家向記者抱怨，“現在激活經費都沒撥下來，我們只能邊做邊等。”在實施報告(討論稿)中，小組呼吁“希望攻關領導小組盡快給予更大的財力支持，使攻關項目順利進行”。

　　另一個問題是協調。“本攻關課題參加單位多，時間緊、任務重、跨部門，因此需要各有關部門和單位從行政上通力合作，確保有足夠的人力、物力、時間和財力投入，從而確保項目計劃順利執行。”小組懇切要求以“廣東省治非典型肺炎科技攻關領導小組辦公室”的名義，將“SARS病原來源追溯研究工作方案”發給各參加單位，使該攻關項目能在相關參加單位中順利進行。”

　　此外，“希望能從政府層面上，與國家、部、委協調好科技攻關項目問題，減少參加單位的非技術性壓力，全心地投入攻關項目工作。”

　　而一些參與攻關的專家則呼吁：“目前廣東省尚無P4實驗室，若進入動物模型試驗階段，條件要求十分嚴格，投入大，具有較大風險。”