本刊記者 于寧/文

　　吉林省“非典辦”宣傳部負(fù)責(zé)人告訴記者，截至5月21日15時(shí)，吉林省累計(jì)報(bào)告臨床診斷病人35例，其中醫(yī)務(wù)人員7例、學(xué)生1例、治愈出院9例、死亡病例5例；疑似病例6例，其中醫(yī)務(wù)人員3例。

　　35個(gè)病例中，兩位來(lái)自北京的長(zhǎng)春患者(一位是在京工作人員，一位是在京就讀的研究生)及一位來(lái)自內(nèi)蒙古的吉林市患者病人已出院，此外，延邊州還有過(guò)一個(gè)疑似病例(已被排除)。之外的病例，都是從首發(fā)病例一條線上串下來(lái)的，線索清晰。目前疫情在控制范圍之內(nèi)。

　　聶某的不幸

　　4月8日下午4點(diǎn)，聶某住進(jìn)了吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“吉大一院”)呼吸內(nèi)科。該院呼吸內(nèi)科主任華樹(shù)成告訴記者，患者在北京呆過(guò)兩周，有發(fā)燒和肺部陰影等癥狀，所以院方非常關(guān)注，但聶某在兩天后明顯好轉(zhuǎn)，體溫下降，不再咳嗽，肺部陰影消散，從此之后也沒(méi)有復(fù)發(fā)。據(jù)稱，院方還與前來(lái)培訓(xùn)的廣東專(zhuān)家切磋，但亦不能確診，認(rèn)為是“高度疑似”。

　　4月15日，聶某的姐姐開(kāi)始發(fā)燒，到吉林大學(xué)的一個(gè)校區(qū)醫(yī)院看病，正好遇到來(lái)自吉大一院的大夫出診，詢問(wèn)病史后，得知她曾經(jīng)帶孩子去醫(yī)院看望過(guò)聶某，雖然只有10分鐘。16日，聶某的姐姐住到吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院。華樹(shù)成說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我正在參加醫(yī)院的緊急會(huì)議。知道聶某的姐姐入院后，馬上讓她進(jìn)入隔離病房。”

　　吉大一院是綜合性醫(yī)院，雖然設(shè)有傳染科，但是沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的SARS病區(qū)，臨時(shí)改造而成的隔離病區(qū)原來(lái)是美容中心的門(mén)診。

　　16日，聶某和姐姐進(jìn)入該病區(qū)被隔離。隨后，聶某的丈夫、聶某姐姐的女兒也相繼入院。17日晚，院方?jīng)Q定將該院的分院——二部設(shè)為專(zhuān)門(mén)的SARS病區(qū)。二部原來(lái)也是綜合性醫(yī)院，有350張床位，靠近長(zhǎng)春市城郊，對(duì)市區(qū)的影響小。經(jīng)專(zhuān)家考察認(rèn)可后，“18日一早就開(kāi)始安裝隔離門(mén)，并且通知住院病人離開(kāi)。知道要接收‘非典’病人，當(dāng)天下午病人就走得差不多了，當(dāng)時(shí)像打仗似的。”

　　4月18日晚，聶某一家和被高度疑似的病友共6人就搬入吉大一院二部。19日，聶某的丈夫和姐姐被確診，聶某的兒子為疑似。

　　據(jù)華樹(shù)成介紹，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始來(lái)自吉大一院傳染科，后來(lái)人手不夠，便從各科抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員。三天之后，就有醫(yī)護(hù)人員發(fā)病，一周之內(nèi)，該院的7名醫(yī)護(hù)人員被傳染。

　　從4月18日到5月6日，該院共接收18位確診病人，這些病人隨后都轉(zhuǎn)往長(zhǎng)春市SARS診療中心。這是一個(gè)新建的診療中心。5月3日，長(zhǎng)春市“非典”防治領(lǐng)導(dǎo)小組決定對(duì)長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院進(jìn)行改造，將近350名消化道疾病患者連夜轉(zhuǎn)移到一汽傳染病醫(yī)院，騰出所有病房進(jìn)行改造。6日，長(zhǎng)春SARS診療中心開(kāi)始收治SARS患者。

　　華樹(shù)成本人是吉林省“非典”醫(yī)療專(zhuān)家組成員。他告訴記者，從聶某及其傳播鏈條可以看到，在同樣條件下，同時(shí)接觸過(guò)患者的人，有的發(fā)病，有的不發(fā)病，更看不出傳染鏈上病毒的烈度及傳播強(qiáng)度遞減的情形。比如說(shuō)，聶某是傳染鏈的源頭，但是她病情很輕，現(xiàn)已出院；但她的姐姐已經(jīng)去世。一位與聶某同一病房的、有其他重病的患者也未被傳染。81歲的老太太張某曾與聶某同一病房，被傳染后病情并不很?chē)?yán)重，而她的三個(gè)兒女已經(jīng)先她而去。

　　張家的悲劇

　　5月初，新華社記者的一篇《長(zhǎng)春一家族不配合疫情調(diào)查7人感染、3人死亡》的報(bào)道引起很大關(guān)注。據(jù)報(bào)道，該家族被隔離的有17人，另有與該家族有過(guò)接觸的200余人被隔離。

　　4月6日，81歲的張某慢性支氣管炎急性發(fā)作住進(jìn)吉大一院呼吸科，與聶某住同一病房。在張某住院5天期間，除其居住在北京的長(zhǎng)子，其他3女2子都曾到病房陪護(hù)或探望。4月11日，張某轉(zhuǎn)入長(zhǎng)春市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療，她的家屬到醫(yī)院護(hù)理。

　　19日，聶某及姐姐、丈夫被確診，長(zhǎng)春市衛(wèi)生防疫站流調(diào)隊(duì)開(kāi)始對(duì)與聶某接觸過(guò)的人進(jìn)行調(diào)查。他們和長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)衛(wèi)生防疫站的9名工作人員趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和消毒處理，但是對(duì)張某的調(diào)查遭到其家人的堅(jiān)決反對(duì)。據(jù)新華社報(bào)道，他們當(dāng)時(shí)氣憤地說(shuō)：“張某年歲已大，如果在流調(diào)過(guò)程中出現(xiàn)意外，由調(diào)查人員負(fù)責(zé)。”“我不管什么法不法，最多坐幾年牢，我認(rèn)了。”“我們一家人就是死也要死在一起，不用你們管。”

　　一名當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)的流調(diào)人員告訴記者，當(dāng)時(shí)吵得很兇，他們撕壞了流調(diào)表，圍觀的人也不少，公安人員去了也沒(méi)有解決問(wèn)題。晚上7點(diǎn)左右，又有公安人員趕來(lái)，最終采取強(qiáng)制措施將張某和她的女兒送到長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院。

　　流調(diào)人員說(shuō)，19日當(dāng)天，只查明一名張某的親屬，甚至去派出所都沒(méi)有查到其家庭關(guān)系；直到4月27日找到張某的孫子，才畫(huà)出家庭關(guān)系圖。30日開(kāi)始對(duì)其他接觸過(guò)的9名親屬進(jìn)行隔離。

　　在流調(diào)人員調(diào)查期間，張家的幾個(gè)人陸續(xù)開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。如果說(shuō)聶某是第一代患者，張某是第二代，其親屬就已經(jīng)是第三代。據(jù)新華社報(bào)道，4月22日，張某的長(zhǎng)女發(fā)病，到長(zhǎng)春市二道區(qū)醫(yī)院打了4天點(diǎn)滴。醫(yī)生診斷她為“非典”疑似患者后，立即報(bào)告二道區(qū)疾控中心要求將她隔離，但是她堅(jiān)決不同意。4月26日，醫(yī)生追問(wèn)病史時(shí)，她謊稱自己的母親患肝硬化腹水在長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院治療。當(dāng)日下午5:30，她打出租車(chē)到長(zhǎng)春市傳染病院就診。據(jù)流調(diào)人員說(shuō)，當(dāng)時(shí)她發(fā)高燒，直哆嗦，把車(chē)窗關(guān)上了。

　　張某的三女兒也出現(xiàn)癥狀，三女婿王某所在單位長(zhǎng)春133廠有關(guān)人士告訴記者，王某4月24日開(kāi)始發(fā)燒，還是來(lái)上班了，26日去醫(yī)院檢查，27日住院。4月30日，他的妻子去世。5月2日，單位接到王某妻子去世的消息后，采取措施，讓25～26日期間與王某接觸過(guò)的人到廠里醫(yī)院檢查，對(duì)密切接觸的人以及王某的家屬共10人進(jìn)行隔離，現(xiàn)隔離已解除。

　　流調(diào)人員說(shuō)，直到5月2日，對(duì)張家的流調(diào)工作才完畢。“好在病情沒(méi)有再往下蔓延，他們接觸過(guò)的人不少，但是到現(xiàn)在被隔離的人員沒(méi)有發(fā)病的。”

　　目前張家已經(jīng)有3人去世。

　　王家的抗拒

　　據(jù)長(zhǎng)春市疾控中心介紹，自4月17日長(zhǎng)春報(bào)告全省“非典”首發(fā)病例起，截至5月9日，聶某的首發(fā)病例已傳播至三代病例，共27例，其中臨床確診病例21例，疑似病例6例。感染的主要人群包括同病房的病友、陪護(hù)人員及病友的親屬，密切接觸的醫(yī)務(wù)人員。這仍然是階段性報(bào)告，5月9日之后，首發(fā)病例的傳染仍在蔓延。

　　就在流調(diào)隊(duì)完成對(duì)張家相關(guān)人員的調(diào)查與隔離后，緊接著，5月3日就投入了另一起艱難的調(diào)查——又遇上了一個(gè)不配合流調(diào)的家庭。長(zhǎng)春市衛(wèi)生防疫站的流調(diào)人員告訴記者說(shuō)：“目前這個(gè)家庭相關(guān)的確診和疑似病例已經(jīng)有8個(gè)，兩個(gè)不配合調(diào)查的家庭加起來(lái)，確診和疑似患者占了長(zhǎng)春市的近一半。”5月中旬，《長(zhǎng)春晚報(bào)》報(bào)道了事情的經(jīng)過(guò)，本刊記者又順著線索采訪了相關(guān)醫(yī)院和流調(diào)人員。

　　4月16日，王某因高血壓在吉大一院中醫(yī)科住院治療。他所在的病房與聶某在同一樓層。4月18日，王某開(kāi)始發(fā)燒，4月23日轉(zhuǎn)入吉大一院二部的SARS專(zhuān)區(qū)，5月1日被診斷為SARS疑似病例，5月11日被確診為臨床病例。據(jù)華樹(shù)成介紹，王某病情不算輕，曾上過(guò)呼吸機(jī)。不過(guò)，來(lái)自兩個(gè)渠道的消息說(shuō)，王某在吉大一院住院期間曾經(jīng)離開(kāi)過(guò)醫(yī)院。

　　據(jù)《長(zhǎng)春晚報(bào)》報(bào)道，4月23日，王某被送往吉大一院二部當(dāng)日，長(zhǎng)春市的流調(diào)人員對(duì)王某進(jìn)行調(diào)查，遭拒絕，最終只提供了家庭電話號(hào)碼。5月5日，二道區(qū)疾控中心接到吉大一院的疫情通報(bào)，有一名女子被確認(rèn)為臨床觀察病例，提供的電話號(hào)碼與王某相同，才知道該女子就是王某的妻子，她在入院時(shí)用了化名。5月9日，二道區(qū)疾控中心又接到來(lái)自長(zhǎng)春市疾控中心的線索：在王某住院期間，王某的一位女同事(以下稱為A)與王某及其妻子有過(guò)接觸，并且王某還有一個(gè)女兒在某小學(xué)讀六年級(jí)，此期間一直由這位同事照顧。5月10日，王某的岳母所在的街道辦事處接到A的電話，稱自己和王某的女兒都發(fā)燒了，要一部救護(hù)車(chē)把她們接走，并強(qiáng)調(diào)不能通知疾控中心。二道區(qū)疾控中心接報(bào)后，將A、王某的女兒和王某的岳母一并送到了吉大中日聯(lián)誼醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診。

　　5月14日，王某的岳母和女兒被確診為“非典”患者，A被確定為疑似病例。綠園區(qū)疾控中心的南先生告訴記者，5月13日晚上，接到市疾控中心電話通知，趕往長(zhǎng)春市SARS診療中心對(duì)A進(jìn)行調(diào)查。“患者有個(gè)兒子在沈陽(yáng)上學(xué)，我們?nèi)ブ�前的那個(gè)下午，有關(guān)部門(mén)通知了沈陽(yáng)的學(xué)校，可能是讓她的兒子感到難堪，所以晚上去的時(shí)候她很氣憤，說(shuō)‘你們憑什么折騰我家，我孩子不能上學(xué)，愛(ài)人打電話罵我……’接著跑到窗前要跳樓，幸虧流調(diào)人員眼疾手快將其抱住。她又沖出病房大樓，流調(diào)人員和公安人員4人輪番勸說(shuō)了20分鐘，才回到病房。”

　　5月15日，長(zhǎng)春市政府發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查工作的通告》，對(duì)不配合流行病學(xué)調(diào)查的人員，公安部門(mén)將依法協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作。長(zhǎng)春市衛(wèi)生防疫站劉主任說(shuō)，后來(lái)發(fā)病的少了，調(diào)查起來(lái)也順利了許多。-