本刊特約記者 Akshay Garg 發自日內瓦

　　△病毒基因序列相當穩定

　　△疫苗開發可能會在三年以上

　　△航班中感染的機會很小

　　△發現無癥狀患者

　　5月19日至28日，第56屆世界衛生大會在瑞士日內瓦召開。雖然大會原來準備的議題涵蓋了當前世界健康面臨的多個重要問題，但SARS毫無疑問成為最被關注的主題。它為此次全球衛生部長間的會議確定了緊張的氣氛，并使這一通常被認為是乏味的聚會成為最為世人所關注的會議。SARS的來源、其在各國的傳播及后果，在大會的多個論壇上廣被討論。

　　迄今為止，盡管SARS已經被確知是由冠狀病毒中的一種——被稱為SARS-Cov——所引起的，主要通過人們相互接觸傳染，而且在成人當中的病例要多于兒童，但是對于該病毒的起源和治療，仍然有大量問題懸而未決。

　　疫情發生以來，對于SARS的研究已經花費了大量時間和人力物力(WHO在SARS相關項目上已經支出了超過300萬美元)。大量的問題還有待回答，然而許多研究成果在得到承認之前，必須經過非常嚴格的檢測以及獨立的評價。5月19日下午，世界衛生大會開幕當天，世界衛生組織(下稱WHO)的一個小組對記者們講述了最新科研進展以及WHO抗擊SARS的具體進程。該小組的成員分別為傳染病部門執行主任大衛·海曼醫生(David Heymann)、傳染病監督和應急部門主任古耐爾·羅迪爾醫生(Guenael Rodier)、疾病爆發和應急網絡協調人麥克·賴安醫生(Mike Ryan)，以及SARS實驗室網絡協調人、濾過性病原體學專家克勞斯·斯圖爾醫生(Klaus Stoehr)。

　　斯圖爾負責協調WHO在九個國家13個實驗室的SARS研究工作。他說，研究表明，在不同的環境和媒介中，SARS病毒的主要成分并沒有發生變化。由于疫苗和其他反濾過性病毒的藥物常常引起病毒突變，所以SARS-Cov病毒基因序列的穩定性表明，該病毒很適合反抗人類免疫系統的攻擊。但是同時，這也意味著一旦開發出某種疫苗，該疫苗將可以在很長時間內對該病毒有效。

　　然而，在海曼醫生看來，疫苗開發和面向市場的產品至少需要一年時間，而由于還需進行臨床試驗，這個過程可能長達三年。

　　麥克·賴安醫生補充說，一些醫藥公司正在極力推行診斷測試，但由于現在還沒有評價標準，在考慮購買時必須謹慎。WHO推薦進行聚合酶鏈反應(PCR)測試，來檢測SARS-Cov在人體循環中的基因物質。據海曼醫生稱，這種測試極其值得信賴，而且可靠，但這只限于非常嚴格的實驗室條件下。這使得SARS的診斷比由一些其他冠狀病毒所引發的疾病更為棘手。

　　何大一是紐約Aaron Diamond艾滋病研究中心的科學主任，目前正在和香港大學的研究人員合作進行SARS研究。他的研究表明，如果在抗HIV藥物的雞尾酒療法中使用合成縮氨酸化合物，可以阻礙SARS-Cov病毒進入細胞膜。

　　目前，專家們對SARS的傳播途徑已經非常清楚。病毒在人對人之間的傳播是疾病擴散最可能的路徑，這就是WHO建議隔離SARS病人的原因。WHO小組還闡明，總的來說，飛行旅客的危險是極小的，因為飛機的空氣凈化濾過裝置可以過濾病毒。

　　在次日舉行的SARS科研發布會上，WHO亞洲區主任奧米醫生(Omi)強調說，雖然外界廣為流傳著各種猜測和間接證據，但至今尚無可靠的證據表明該病毒是由動物傳染給人的。

　　當被問及為什么兒童感染SARS比成人少時，羅迪爾醫生說，不僅SARS病毒如此，許多其他冠狀病毒也有這個特征。海曼醫生感到更為憂慮的是，在一些疫區國家中已經發現了無癥狀的病人。這不但給公共衛生帶來了巨大的問題(即SARS的圍堵政策到底是否可行)，也帶來了醫學問題(即為什么這些病人在感染之后卻沒有出現這些癥狀)。

　　賴安醫生稱，盡管中國大陸的感染人數在下降，他相信中國的SARS疫情尚未開始回落。在諸如廣東的一些地區中，疫情已經開始回落，但北京周圍的形勢仍然很嚴峻，對于未來幾天的感染情況必須作細致的研究才能確定病情是否回落。

　　然而，賴安認為，中國同事在信息共享和合作中的工作非常卓越，他為此深受鼓舞。他們當中的一些人在5月17日和18日，已經和他以及WHO其他濾過性病原體專家和流行病專家們分享了他們的研究發現。賴安醫生強調，在各個疫區國家和其他許多積極參與SARS研究的地區之間，其合作程度和水平是空前的。他還指出，過去三年中建立起來的全球應急網絡本來主要是抗擊流行性感冒的，但在抗擊SARS的戰斗中，其表現仍然非常出色。

　　WHO還宣布，在6月17日到18日，將在馬來西亞的吉隆坡舉行國際會議，對關于SARS的流行病學和臨床管理，以及實驗室的研究成果進行評價。此外，還要討論全球控制戰略。■