特約記者 Jennifer Holloway 發(fā)自日內(nèi)瓦

　　5月20日，中國國務(wù)院副總理兼衛(wèi)生部長吳儀在世界衛(wèi)生大會一般性辯論上發(fā)言時坦陳，中國在疫情初期對嚴重性認識不足。她說，由于SARS是一種尚未被人類完全認識的新型傳染病，在疫情發(fā)生的初期，中國對這場疫情的嚴重性認識不足，公共衛(wèi)生系統(tǒng)存在缺陷，組織指揮不統(tǒng)一，信息渠道不暢通，加之一些地方和部門工作不力，防治工作在一段時間內(nèi)“

有些被動”。

　　在當(dāng)日世界衛(wèi)生大會舉行的技術(shù)討論會上，來自全球SARS疫區(qū)的數(shù)位衛(wèi)生部長則更一步向與會者分享了他們的經(jīng)驗及教訓(xùn)。

　　加拿大衛(wèi)生部長A.麥克麗倫：“疾病并不認得國界”

　　在收到新加坡政府最早支援的一部熱量掃描儀后，加拿大現(xiàn)在已在溫哥華和多倫多國際機場安置了12部熱量掃描儀。我們將評估其效能，并與WHO及其他國家分享。

　　為了更好地了解中國的情況，同時也是應(yīng)中國政府要求分享我們在控制當(dāng)?shù)馗腥镜霓k法的請求，來自安大略省的一支醫(yī)療專家小組現(xiàn)在已經(jīng)到達中國。

　　為了增進我們對該疾病的了解，并與國際分享，我任命了一個全國顧問委員會，由大衛(wèi)·梅勒醫(yī)生(Dr. David Mailer)領(lǐng)銜，他是多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)系的主任。我很高興WHO專家組負責(zé)人大衛(wèi)·海曼醫(yī)生(Dr. David Heymann)將擔(dān)任該委員會的委員。該委員會將對我們?yōu)榉乐蜸ARS所作的努力進行評估，并試圖發(fā)現(xiàn)我們是不是應(yīng)該有別的做法。

　　最后，為了評估未來怎樣才能最好地面對此類處境，我們將研究是否需要建立一個類似美國CDC那樣的全國性疾病控制機構(gòu)。對于與其他國家分享抗SARS經(jīng)驗這一點，沒有什么可以用來形容我的急迫心情。盡管我們有成功經(jīng)驗可供其他國家學(xué)習(xí)，我們?nèi)孕枰獜母�成功的國家那里獲得建議，以便加拿大面對未來挑戰(zhàn)時可以更為成功地應(yīng)對。這將是一個長期的努力。疾病并不認得國界。

　　加拿大采用國際衛(wèi)生準則已經(jīng)有一些時候了，我想必須繼續(xù)并加速這一進程。增加我們應(yīng)對疾病的能力，意味著改善公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，改善國際和國內(nèi)信息溝通，更好地處理SARS這類疾病帶來的心理沖擊。我認為必須對它們所帶來的心理影響有更好的理解。這種沖擊可能是毀滅性的，不論從社會還是從經(jīng)濟層面上來講。我們要懂得將清楚將哪怕是令人不安的信息清楚地傳遞給公眾的重要性，這樣恐慌才不至于長久地控制社會。這并不容易。

　　在短期內(nèi)，我們迫切需要防止SARS從疾區(qū)進一步傳播，特別要防止其傳播至那些已經(jīng)被艾滋病、肺結(jié)核、瘧疾困擾的國家。加拿大要幫助那些仍在SARS襲擊中的國家，幫助他們應(yīng)用我們在公共衛(wèi)生、護理及信息披露方面所獲得的經(jīng)驗及教訓(xùn)。對于SARS，加拿大會繼續(xù)保持警覺。

　　菲律賓衛(wèi)生部長Dr. M.M. Dayritt：“用四個詞來說，就是打擊SARS和恐慌”

　　早在3月15日，WHO發(fā)布其第二個全球警告后三天，我們得知菲律賓出現(xiàn)了第一個SARS疑似病例。菲律賓對SARS的應(yīng)對由此開始。

　　患者是位在河內(nèi)工作的成衣廠經(jīng)理，曾在2月23日見過一位中國同事。兩天后，那名中國人病發(fā)，住進河內(nèi)的法國醫(yī)院。在病情惡化后，他被其妻子接回香港，并在那里去世。菲律賓患者于3月6日出現(xiàn)腹瀉癥狀，于3月11日回國，在一家私人醫(yī)院接受治療。由于得到了WHO于3月15日發(fā)布的警示，我親自對這名菲律賓患者進行了流行病學(xué)調(diào)查，并將其隔離。幸運的是，這名患者在其被隔離的10天內(nèi)并未出現(xiàn)任何呼吸系統(tǒng)問題。他現(xiàn)在已經(jīng)解除隔離，回到河內(nèi)了。

　　直到4月11日，菲律賓才出現(xiàn)了第一個重要的SARS病例。但是，從3月15日到4月11日這段時間，是非常緊張的階段。而由于媒體對SARS的關(guān)注程度非常高，政府甚至被質(zhì)問是否隱滿了SARS病例數(shù)字。

　　4月11日，第一個SARS病例終于出現(xiàn)，并且形成了感染鏈。不過，我們在4月30日已經(jīng)將最后一個當(dāng)?shù)貍魅镜牟±�隔離。事實上，今天正巧是菲律賓應(yīng)當(dāng)從WHO觀察名單上去掉的日子。我們現(xiàn)在的狀態(tài)是成功地控制住了SARS。總共12個病例，其中五個為首發(fā)病例，其余七個為當(dāng)?shù)馗腥静±��?2個患者中，有九人病愈，二人死亡，一人仍在隔離中。

　　第一個病例H.K.發(fā)現(xiàn)及就醫(yī)都較早，并未感染任何人。最重要的病例是A.C.，她引發(fā)了好幾代新的感染。有五個病例為A.C.的親屬。A.C.是位醫(yī)護人員，回家照顧患癌癥的父親。為了替父親尋找好的大夫，她找遍了整個菲律賓，卻不自知已經(jīng)感染了SARS。在菲律賓衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)A.C.是SARS患者后，不得不動員起來，聯(lián)絡(luò)了散布在菲律賓五個省的250個A.C.的親人或者朋友，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中有四人發(fā)燒并被隔離。除此之外，A.C.及其父親還感染了另外三位醫(yī)護工作者。

　　從最早開始，菲律賓總統(tǒng)就任命我為防治SARS的負責(zé)人，并動員了全國衛(wèi)生力量。內(nèi)閣的數(shù)名成員組成了一個內(nèi)閣級的委員會。我們在國際機場及海港設(shè)置隔離中心，對發(fā)燒病人進行隔離。由于菲律賓有500萬人在海外做勞工，其中很多從事醫(yī)護工作，他們可能成為SARS傳入菲律賓的重要來源之一。如果他們攜帶著SARS返回偏遠山村，事態(tài)就不可收拾了。因此，地方政府必須動員起來，對所有回家的醫(yī)護工作者進行強制性的住宅隔離。此外，菲律賓是個群島國家，領(lǐng)土分散。我們在各處建立隔離設(shè)施。我們建立信息溝通機制，建立流行病學(xué)調(diào)查小組以確認SARS感染鏈并對信息作出分析；設(shè)立專家組以對SARS病例作出確診。

　　這就是大致上我們所做的。如果要用四個詞來說的話，就是打擊SARS和恐慌。而要打擊恐慌，最主要的是要有清楚的信息發(fā)布。

　　對于WHO和我們自己，我們有如下建議：

　　——改進溝通與交流。要致力于向公眾通報SARS如何傳播、什么人及情況下較易被感染和如何防治的的信息，以打破這個病的神秘色彩。公共需要知道這些信息。

　　——醫(yī)護工作者必須緊急行動，迅速應(yīng)對。時間是應(yīng)對傳染病最關(guān)鍵的因素。每一小時都關(guān)鍵，都能對防治SARS的工作產(chǎn)生直接影響。

　　新加坡衛(wèi)生部長Dr. B Sadasivan：“我們最重要的經(jīng)驗是周密的流行病學(xué)調(diào)查及強制性的住宅隔離”

　　新加坡有七個首發(fā)病例。而在一段時間的平靜后，兩天前，我們又發(fā)現(xiàn)了一個新的病例。我們正在進行流行病學(xué)調(diào)查，以便確認它是否為首發(fā)病例。如果是的話，就將是新加坡的第八個首發(fā)病例。

　　新加坡的的第一個病例名叫E.M.。她于2月25日回到新加坡，并入院治療。3月6日，在河內(nèi)發(fā)生病例后，WHO發(fā)出警示，我們于當(dāng)天將EM隔離。在她的鏈條上有100名被感染者。這一鏈條大約在3月中旬結(jié)束。但其中有一人將病毒帶到了一家護士中心，而另一感染者將病毒帶到了新加坡總醫(yī)院，造成了那里57人之多的感染。

　　新加坡的疫情共有兩次較大的高峰，3月上旬出現(xiàn)的小高峰造成了3月16日左右的第一次大高峰。從那以后，在EM首次就醫(yī)的醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)新的病例。但是由于病毒傳至其他醫(yī)院，4月間又發(fā)生了一起大高峰。最后一個病例發(fā)作于4月23日，于4月27日被隔離。

　　當(dāng)疫情發(fā)作時，我們并不清楚它有多么猛烈，所以將一所有1000張床位(其中有120張深切治療術(shù)位)的醫(yī)院完全投入SARS防治。所有的病例都移送這家醫(yī)院。由于幾家醫(yī)院同時爆發(fā)大規(guī)模感染，許多醫(yī)護人員不得不被隔離，使得新加坡醫(yī)療系統(tǒng)一度資源緊張。無論是在醫(yī)院內(nèi)部還是在家庭層面，我們采用了嚴格的傳染病控制手段，包括強制性地要求醫(yī)護人員采用保護性裝備，并對所有醫(yī)護人員進行體溫監(jiān)控。我們采用多種手段，包括專用SARS電視頻道，向新加坡人民通報SARS信息。由SARS引發(fā)的恐慌比SARS更可怕，但信息披露是控制SARS恐慌的良方。

　　SARS病人在其早期階段不具備傳染性，而發(fā)燒是其早期癥狀，所以我們鼓勵所有新加坡人每天測兩次體溫。所有的60萬學(xué)生及每一個家庭都領(lǐng)到了體溫計。為了防止SARS擴散，所有旅行者，不管是國內(nèi)還是國際還是上下班，都要接受熱量掃描儀的檢查。每個旅行者都得到衛(wèi)生警示。

　　我們最重要的經(jīng)驗是周密的流行病學(xué)調(diào)查及強制性的家住宅隔離。這對防止SARS擴散居功至偉。

　　越南衛(wèi)生部長Mrs. Tran Thi Trung Chien：“動用了軍隊醫(yī)護人員”

　　越南的第一個病例于1月23日入住河內(nèi)法國醫(yī)院。一段時期之后，部分醫(yī)護工作人員被感染。越南總共有63個病例。

　　為了抗治SARS，越南建立了政府部門間協(xié)調(diào)委員會，邀請WHO提供技術(shù)援助；并對機場進行嚴格的控制，對出入境人員進行完全的掃描。

　　在疫情爆發(fā)后，越南在河內(nèi)建立兩家專用隔離醫(yī)院，并在河內(nèi)以外的地方還準備了兩家后備醫(yī)院。由于人手不足，越南還動用了軍隊醫(yī)護人員。

　　因為越南旅游人數(shù)較多，我們著重培訓(xùn)了旅游機構(gòu)人員，向他們講授識別SARS的基礎(chǔ)知識。我們還啟用了SARS熱線電話，并動員了61個省級衛(wèi)生機構(gòu)，向公共提供相關(guān)的知識與教育。-

　　《財經(jīng)SARS每周調(diào)查》5月23日刊