本報記者 何華峰 香港報道

　　5月19日�熓澜缧l(wèi)生組織(以下簡稱“WHO”)第56屆年會在日內(nèi)瓦開幕，總干事，挪威前首相布倫特蘭致詞。

　　布倫特蘭的第一句話點出了背景：“我們在抗擊SARS的時候開會，這是21世紀最新的

一種傳染病。”

　　55年前，WHO的締造者就想到了國際衛(wèi)生合作，但人們從未像今天那樣深切感受到，一個健康的未來完全取決于跨境和跨機構(gòu)的合作，也即信息、技術(shù)和資源的共享。

　　“疾病和對健康威脅的全球化，意味著與之抗爭的全球化。”布倫特蘭說。

　　應(yīng)急機制

　　WHO是聯(lián)合國所屬負責健康的機構(gòu)，成立于1948年4月7日，宗旨是幫助所有人獲得最大限度的健康，而健康不僅指治療疾病，還包括精神、生理和社會福利的健康。

　　此次抗擊SARS，是由WHO的傳染病行政總監(jiān)海曼醫(yī)生�烡r David.Heymann�牼唧w負責。而他的“部隊”主要是一個名為全球爆發(fā)警告與反應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)(Global Outbreak Alert and Response Network)。

　　5月19日，該網(wǎng)絡(luò)的項目經(jīng)理Pat Drury接受了本報記者的電話采訪。據(jù)其介紹，這個網(wǎng)絡(luò)包括了112個機構(gòu)，包括一些國家實驗室。

　　這個網(wǎng)絡(luò)是現(xiàn)有機構(gòu)基礎(chǔ)上的合作，包括了人力和技術(shù)資源，用于國際傳染病爆發(fā)的辨認、確認和反應(yīng)。這個框架將全球的人力和技術(shù)結(jié)合起來，使國際社會對疾病的爆發(fā)保持長期警惕和作出響應(yīng)。

　　第一位向WHO通報SARS病癥的Carlo Urbani醫(yī)生，就是這個網(wǎng)絡(luò)的一位傳染病專家。布倫特蘭女士在致詞中特別提到了他。3月29日，Carlo.Urbani因患SARS不幸去世。

　　2月26日，一名到了香港京華國際酒店的旅客在越南發(fā)病，入住一家法國醫(yī)院，因病情奇怪，請Carlo Urbani醫(yī)生前去會診。其間，約20位醫(yī)護人員受到感染，Carlo Urbani醫(yī)生敏銳地意識到這可能是一種新的疾病，將其取名為“嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征”(SARS)，并及時向WHO作了通報。為了紀念這位意大利醫(yī)生，WHO決定以SARS命名這種疾病。

　　在日內(nèi)瓦辦公的Pat Drury說，WHO最初以為是一種流感，但是實驗室的人第一次測試的結(jié)果是陰性的，第二次測試的結(jié)果是陰性的，第三次測試的結(jié)果還是陰性的。那時我們開始想，可以是一種新的病。對我們來說，不管它是不是流感，反正是傳染性非常強的，必須要有很好的保護措施，否則，醫(yī)護人員很容易受到感染。3月11日，香港的威爾斯親王醫(yī)院，50名醫(yī)護人員接受檢查，其中有23名有發(fā)熱癥狀。

　　3月12日，WHO發(fā)布SARS全球警報。稱出現(xiàn)一種不知名病毒。并將這種病癥與2月中旬，廣東省報告的305例非典型肺炎結(jié)合起來。同時，利用在日本和美國的實驗中心對來自越南和香港的樣本作進一步調(diào)查和研究。

　　3月15日，WHO發(fā)布緊急旅游指導。雖然未建議旅客不要去哪些地方，但是告訴旅客們的SARS的癥狀。

　　布倫特蘭當時就說，SARS已經(jīng)對健康構(gòu)成全球威脅，世界需要一起協(xié)作，找到病因，治療患者，阻止擴散。

　　全球網(wǎng)絡(luò)

　　警報發(fā)出后，WHO應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)激活。通過全球爆發(fā)警告與反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，WHO可以在24個小時之內(nèi)作出反應(yīng)，在24小時內(nèi)，可以派人員去現(xiàn)場，獲得建議和指導，取得保護的設(shè)備等。

　　3月17日，這一網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)采取了二項措施。

　　首先，這一網(wǎng)絡(luò)在越南、香港和中國的專家，開始幫助這些疫情最嚴重地區(qū)的衛(wèi)生當局控制疫情，并收集傳染和臨床數(shù)據(jù)，以增加對SARS的認識。

　　其次，WHO還在位于菲律賓馬尼拉的區(qū)域中心，建立了一個物流基地和供應(yīng)鏈，保證保護設(shè)備和藥物的快速供應(yīng)，以備爆發(fā)急需。

　　迄今，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)動員了來自17個不同國家的100多個專家去香港、新加坡、柬埔寨、中國等地。

　　4月2日，WHO正式建議，旅客不要去香港和廣東。WHO表示將每天檢查香港和廣東，以確定是否符合解除的條件。后來，越南和新加坡等地也陸續(xù)進入這一名單。5月19日，河北省被列入這一名單。

　　Pat Drury說，應(yīng)急反應(yīng)非常重要，有一些非常落后的地區(qū)，如蒙古的一些地方，只有預(yù)警機制，而沒有反應(yīng)能力，也是沒有用的。

　　4月28日，WHO四人環(huán)境衛(wèi)生專家小組抵達香港，協(xié)助香港調(diào)查淘大花園疫情可能涉及的環(huán)境因素。淘大花園的感染人數(shù)多達320位，占了整個香港近兩成。

　　四位專家都來自加拿大衛(wèi)生部，專長分別在通風設(shè)備、管道系統(tǒng)、空中監(jiān)測和取樣等方面。

　　5月16日，這一小組發(fā)布初步調(diào)查結(jié)果，認為“很大可能是由于當時一連串的環(huán)境及衛(wèi)生問題不幸地同時出現(xiàn)所致”，結(jié)論與香港衛(wèi)生署調(diào)查基本一致。

　　Pat Drury對廣東的反應(yīng)是肯定的。“廣東針對疾病的爆發(fā)，已經(jīng)努力做到了最好。廣東的醫(yī)生做得非常好。”

　　13個實驗室聯(lián)手

　　作為反應(yīng)機制的另一部分，3月17日，全球爆發(fā)警告與反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)組織起一個多國中心，聯(lián)合研究SARS的元兇。先是有10個國家的11個實驗室參與，后來又增加2個至13個。同時，WHO參與協(xié)助各國衛(wèi)生當局制訂治療方案。

　　旅行建議、派遣專家，研究和臨床治療，WHO負責公共事務(wù)的Dick Thompson認為這是WHO的四個職能。

　　香港中文大學拔得頭籌，找到了元兇是一種新的冠狀病毒。4月7日，得到世界衛(wèi)生組織確認。

　　Pat Drury說，WHO的一個功能是讓全球研究機構(gòu)信息共享，加快研究進程。

　　不過，顯然疫苗等根治的手段還需要很長的時間。Pat Drury更愿意通過有效的預(yù)警和反應(yīng)機制，將SARS病毒根除，無需等到發(fā)明疫苗的那一天。他還舉例，如果研制疫苗需10億美元，也許只要花其中幾分之一，就能把預(yù)警和反應(yīng)機制做得很好了。

　　他坦承，一種更現(xiàn)實的可能是，在疫苗研制成功之前，要建立起良好的防疫體制，會有一些個別感染，但是不至于爆發(fā)。

　　“配角”地位

　　WHO認為自己不是警察機構(gòu)，可以對人們指手畫腳。它只是教育人們，提供信息，然后人們在此基礎(chǔ)上作判斷。

　　“你要明白，作為聯(lián)合國的一個機構(gòu)，我們只能起協(xié)助作用。(防治疾病)主要是各地政府的責任。”Pat Drury說。WHO十分強調(diào)自己的這種“配角”地位。5月16日，WHO派往香港調(diào)查淘大花園的環(huán)境衛(wèi)生小組發(fā)布報告時，小組組長Feldmann醫(yī)生特別提到：小組應(yīng)香港衛(wèi)生當局的邀請，在淘大花園進行調(diào)查。而小組發(fā)布的新聞稿亦特別點明：世衛(wèi)小組向香港衛(wèi)生署發(fā)表初步調(diào)查結(jié)果。

　　但在全球化的疾病面前，WHO已在檢討它的“配角”地位。“我們正把自己放在一個不同的位置，正給出旅游和貿(mào)易的建議。”海曼博士說。

　　其實WHO建議旅客不要去香港和廣州旅行，其角色已經(jīng)脫離了慣常的軌道。

　　在WHO年會的開幕詞中，布倫特蘭說：“過去幾周的事情促使我們仔細地審視國家和國際的法律工具。它們是否跟上我們快速發(fā)展的世界。”

　　她還說：“修改國際衛(wèi)生條例當然是最好的選擇。但是我們面對著許多問題，就報告敏感的衛(wèi)生信息方面，一個主權(quán)國家的法律義務(wù)是什么？我們怎樣才能把人權(quán)義務(wù)與限制個人自由以防止疾病擴散結(jié)合起來？一個國家應(yīng)當怎樣處理移民問題來保護公眾健康？“

　　WHO本次年會后，布倫特蘭將卸任，代之以一位韓國人任總干事。新的WHO會更主動嗎？