見習記者李磊上海報道

　　北京時間4月29日中午，記者收到Kenna Brigham女士的回信。

　　Brigham女士是約翰·霍普金斯大學布魯姆伯格公共衛生學院(The Bloomberg School of Public Health at Johns Hopkins University，世界上第一個公共衛生學院，1918年成

立，被稱為公共衛生領域的肯尼迪政府學院)的媒體聯絡官。一周前，記者致信并詢問其能否代為邀請一些霍大專家對中國的公共衛生體系在SARS蔓延中所暴露出來的問題提出“旁觀者”的建議。

　　“非典的傳播從一個角度體現出了改良的需求，即一種對流行病最初出現案例需要更好鑒別和反饋的應急機制的需求。我極力呼吁政府加強對公共衛生從業人員的培訓和教育投入。”

　　Brigham女士在正文中著重引述了Alfred Sommer院長就SARS災難為當地媒體巴爾的摩太陽報所寫社論的核心觀點。

　　Brigham女士在信中說：“這不僅僅是給美國政府的，這也是給全球政府的建議。至于中國，我們正在聯系熟悉中國情況的專家；但從學院里的中國學生那里我們得知，MPH(公共衛生碩士)教育已經登陸中國了，這是一個正確的方向。”

　　Brigham表示，要解決公共衛生問題，因果鏈條的第一環就是該領域的人才培養。

　　人力短板

　　從公開資料了解，現在美國政府衛生部門就職的公務員有10%—20%具有MPH或相關學位，其中在公共政策領域工作的隊伍中，50%—60%的人具有MPH學位，與此同時，MPH學員也大量進入疾病控制機構、社區衛生機構、檢驗檢疫部門和醫療服務等領域。我國臺灣地區也要求各級醫院的管理人員必須接受MPH的培訓。

　　而目前我國公共衛生部門從業人員中，具有碩士學位的不到1%，具有博士學位的就更少了，絕大多數工作人員只接觸過一般專業知識的教育和培訓。

　　南京大學公共管理學院一位學者以為，這種人的素質落差在面對突如其來的大規模公共衛生危機時會對情況起到一個或放大或縮小的作用。

　　該學者指出，醫護人員沒有充分警惕和防范意識，疾病預防和控制中心沒有起到其應該起的信息匯總等職能作用，政府衛生部門沒有足夠謹慎和果斷地進行決策，這是非典快速傳播至全國其他地區的重要原因。

　　該學者表示：“作為非典肆虐的一個原因，要么就是信息不能夠及時匯總到醫院管理層和政府決策層，或者是反饋到了管理層和決策層后，相關人員不具備視野和知識，意識不到問題的嚴重性并進而提供解決預案。”

　　哈佛大學肯尼迪政府學院2002級中國學生Bruno告訴記者，美國參議院代表團訪華前在美國國內做了大量的前期準備工作：馬薩諸塞州的Edward Kennedy參議員(參議院健康、教育和勞工委員會的資深民主黨人)4月4日專程趕赴哈佛的公共衛生學院參加了一個關于SARS的流行病學臨時研討會。在會上，助理教授Megan Murry女士展示了一個關于SARS病毒傳染幾率的計算機模型。結論是：“大都會地區如果不設防，由于這是一個沒有疫苗存在的新病毒，一個有著300萬人口的城市，只要一個輸入型的SARS病毒攜帶者就可以在5個月內感染當地居民總數的90%達270萬。”

　　“應急機制缺位的確是沒能制止疫情快速傳播的另一個重要原因。但是，如果有足夠多的專業人士對此類公共衛生問題保持足夠的警覺，那么情況也不會發展到今天這個地步。”Bruno說：“中國去年決定引入MPH教育，真的可謂恰逢其時。”

　　中國MPH現狀

　　4月28日，復旦大學研究生院辦公室主任、衛生事業管理副研究員包一敏在就復旦的MPH教育接受記者采訪時說：“2003年是MPH學位試點的第一年，而復旦是全國首批22所高校中的一所。去年10月下旬進行全國聯考；3月8日舉行MPH班的學員入學典禮；3月15日正式開班上課。”

　　全國醫學專業學位教育指導委員會副秘書長汪玲教授提供的資料顯示：MPH有“衛生行業的MBA”之稱，是國際公認的公共衛生領域的主流學位。其任務是為公共衛生部門，包括政府有關部門、疾病控制中心、社區衛生機構、檢疫機構、醫院、咨詢部門和國際衛生組織等培養高素質、復合型、應用型的高層次公共衛生專門人才，特別是培養衛生項目管理、衛生防疫管理和醫院管理等衛生事業管理的高級人才。

　　而早些時候，在約翰·霍普金斯大學公共衛生學院獲得博士后學位的中國疾病預防控制中心李立明主任也曾就MPH教育進入中國對媒體發表評論：“這是適應社會主義市場經濟和促進衛生改革與發展的主流教育。”

　　在其所著的《應用型公共衛生碩士研究生培養模式研究與實踐》(獲教育部國家級教學成果二等獎)指出：“設置和試辦公共衛生碩士專業學位是我國醫學學位與研究生教育制度改革中的一項重要舉措。我國現有的高層次公共衛生管理人才相當缺乏，MPH專業學位的設置，為具有較高學術水平和專業技術水平的在職人員開辟了以同等學歷申請碩士學位的渠道。”

　　復旦大學包一敏還告訴記者，共有65人報名復旦第一屆MPH項目，實際參加聯考人數為55人，最后錄取的48人多來自上海市的市、區(縣)疾病控制中心及其它相關機構。

　　復旦公共衛生學院MPH辦公室的單教授說：“除了疾病預防與控制戰線的工作者，我們也希望臨床醫生也能夠來學這個專業。在國外，醫學院畢業后很多人會選擇繼續攻讀一個MPH的學位。這樣，在臨床的治療過程中就會有固化了的預防觀念。盡管本科教學也有預防的課程，但MPH就公共衛生的研究和處理方法的培養會非常系統。”

　　對于記者采訪學員的要求，公共衛生學院(原上海醫科大學)副院長錢序教授表示，“由于MPH班的大多數學員現在都身處上海預防非典的第一線，安排采訪的難度會很大。事實上，從4月26日到5月9日MPH班停課兩周。而且如果形勢要求，課程學習時間還有進一步調整的可能性。”

　　記者同時發現，目前國內MPH招生規定報考人必須是醫學院校畢業，而且在衛生醫療機構有三年以上工作經驗，這使得各所院校第一屆MPH學員的學術背景和工作經驗極為相近，而很多授課教師也是從醫學線一路走來，思維方式與學生也比較相似。“對于旨在培養復合型、思寬路的專業人才來說，這種環境也許并不是最優。”有分析人士指出。

　　而汪玲教授也表示，為擴大生源數量、提高生源和培養質量，除加強招生宣傳以外，今后更要學習國外的經驗探索MPH的多種形式辦學途徑。如可以與醫學院、護理學院、法學院、管理學院、社會學系等院系合作，實施公共衛生碩士和其他專業的聯合學位計劃。但汪同時告訴記者，就近期而言，復旦大學錄取公共衛生碩士人數的多少主要取決于師資力量和教學資源，如專用教室、計算機、圖書資料、社會實踐與教學活動場所等。

　　“全方位建設和完善我國公共衛生體系時不我待。但我想指出的是，我們也要用一部分的精力放在對其他國家公共衛生信息搜集上。下一次，也許我國將不再是新型病毒的出現地，而是相反。這是一個全球化的時代，注定了需要有世界眼光的通才。“上海市預防醫學會副主任委員、本次上海非典防治小組專家組副組長俞順章教授說。