見習記者彭少芳香港報道

　　香港之旅

　　美國著名華裔醫學專家何大一博士在SARS非常時期有兩次神秘的香港之旅。一次是復活節期間的4月25日，另一次是在本星期內。

　　何大一的“神秘”在于他在香港的全部行程沒有對外披露過，當他飛回美國之后，主要合作者香港大學醫學院才對外透露出一絲信息。

　　據了解，何大一兩次蒞港都是為了追蹤針對SARS冠狀病毒的療法和疫苗的最新研究進展，而合作方香港大學醫學院微生物學系作為全球首家發現SARS冠狀病毒的實驗室之一，為何大一提供了良好的學術和試驗支持。

　　通過越洋電話，本報記者與在紐約的何大一取得了聯系。談及第一次港大之行時，何大一介紹，到香港第一件事就是了解港大已有的研究結果，其中包括裴偉士教授在病人樣本取得的血清資料，以便做對比研究。他透露，對于SARS的研究自己已掌握一些初步的數據，并會帶一些結果到香港，與香港的專家討論確定研究的策略是否在正確的軌道上。何大一說，“如果策略驗明正確的話，可望在數周內找到療法或疫苗作實驗室測試。”

　　為了加快研究進展，何大一暫緩手上做了二十多年的愛滋病研究，在美國紐約的艾倫·戴蒙德愛滋病研究中心�烝aron Diamond AIDS Research Center�牆撔挠诜堑湫头窝椎闹委熂耙呙缪芯俊：未笠蛔孕牛�如果情況樂觀，有可能在數周內就能找到治療SARS冠狀病毒的療法。對于SARS在多個華人地區傳播，引起一些“過度反應”，何大一認為，一種全新的病毒很神秘，當然容易引起恐懼，他對此表示理解。并說：“和美國每年有20��000人死于流感、每日有14��000人感染HIV病毒相比，SARS并不是那么恐怖。”何大一提到，根據廣東、香港及越南的情況來看，只要有好的預防措施配合，SARS是可以控制的。”

　　何大一的思考模式以及言論，都基于數據和事實，這是記者跟他在電話里談話時深切感受到的一點。

　　AIDS之緣

　　生于臺灣的何大一，12歲就隨全家移居美國洛杉磯，英語要比普通話流利，但是十多年來，他幾乎每年都來中國，為國內的愛滋病研究提供技術資助，支持國內的愛滋病預防工作，又與北京大學生命科學學院等機構展開廣泛的合作，還擔任中國協和醫科大學及中國醫學科學院的榮譽教授。

　　1978年在哈佛醫學院完成博士學位后，何大一就開始探討傳染病，后來更開展20多年在愛滋病方面的研究，發表有關論文超過250篇。在這個方面，他被稱為“可能是全球最了解愛滋病病毒的人之一”。香港大學在去年邀請他擔任校長，他沒有同意，但破例答應合作成立愛滋病研究中心，并在當年6月與香港大學簽署了備忘錄。

　　這所中心將是香港第一間愛滋病專門研究機構。據了解，研究中心的經費達千萬元，主要來自美國政府和私人捐款，再加上香港特區政府的撥款。除了帶來海外研究經費外，何大一博士也會帶海外科研人員來港參與研究。目前研究中心已經落成，只差招募人才。何大一博士說：“本來打算現在招募人才，可是人人都在忙SARS，所以要押后至事情平息一點(才招人了)。”他希望在香港建立愛滋病研究基地，有助加強跟內地有關專家的合作。

　　除了培訓和在國內進行研究項目外，何大一博士的主要工作還是回到美國紐約的研究中心，進行愛滋病疫苗研發工作。

　　其實有不少患者和前線醫務人員已經放棄相信有根治的機會。至1996年來，“雞尾酒療法”效果良好，成了舉世佳話，有95%的患者因為雞尾酒療法而控制住病情。何大一博士亦因此在那年被美國《時代》雜志選為年度風云人物。

　　SARS和AIDS，除了有兩個字母相同外，二者風馬牛不相及。

　　4月8日，香港大學微生物學系實驗室在在英國醫學權威雜志《刺針》上發表報告，指出引致非典型肺炎的冠狀病毒與愛滋病的人類免疫缺乏病毒�烪IV�犕瑯訉儆诤颂呛怂幔烺NA�牪《尽�

　　二者在醫療手段上是否有相似之處呢？港大隨后與何大一取得聯系，邀請他共同合作研究抗SARS的療法。但何大一發明的雞尾酒療法，能否用來治療SARS呢？

　　尋找SARS疫苗

　　所謂“雞尾酒療法”，全名為“雞尾酒式抗病毒藥物之混合療法“，跟雞尾酒本身沒有關連，只是像雞尾酒一樣，要混合組合數種(通常是三種)不同類的抗病毒藥物(通常是蛋白酶抑制劑加上其他抗病毒藥)。在愛滋病病毒剛侵入人體時下藥，使病毒無法繁殖，從而阻止病毒破壞人體免疫系統。

　　但是愛滋病和SARS畢竟是兩種不同的傳染病，原有的方式并不適用于現有疫情。何大一說，“因為兩種病毒的蛋白和酶不同，所以用對抗愛滋病的抗害毒藥不大可能用來治療SARS，除非你很幸運吧。因此我們研究SARS的療法是有針對性的。”

　　至于研究抗SARS的疫苗，概念也是在基因圖譜的基礎上，進一步了解病毒怎樣進入人體細胞，以尋求某一種人體內相關的抗體�焌nti-bodies�牐�利用疫苗誘發這種相關的抗體，達到免疫的目標。這跟何大一正在做的HIV病毒疫苗的原理有點相似，用“訓練”人的免疫系統去辨認入侵的HIV病毒，同時具備足夠的“記憶”，一旦遇上感染，馬上啟動系統生產足量的抗體對抗HIV病毒。這好比一場競賽，疫苗發揮功效要比HIV病毒快，才能有效防止HIV病毒在感染者細胞內“落地生根”。

　　另一個重點是疫苗的研究策略。如果要顧及病毒的變種傾向，疫苗要長時間有效的話，宜從多方面對抗病毒，延長免疫系統的“防線”，才能抵抗病毒可能有的“多點進攻”。這對于HIV病毒尤其重要，對SARS也有一定的參考價值。

　　根據HIV病毒1型的經驗，何大一發現變異相當大，因受感染者的特性和免疫狀況等，已經演化成多個次種類�焥ubtype�牐�它們之間的差異可達到20-30%。而從流感的經驗來看，只要病毒出現2%的差異，疫苗已告失靈。因此，疫苗研發要考慮的層面很多，而時間(容許病毒變種)是很重要的變數。

　　其實，內地和香港的研究機構對于病毒的理解都還在初步階段，只有再深入探究病毒的基因和行為，才能確立研究疫苗和療法的路向。香港中文大學校醫學院副院長盧煜明教授就說：“我們在威爾斯醫院的病人樣本中，發現同樣來自京華酒店源頭的病人，入院時間相隔兩周，他們的‘次蛋白’已經有輕微差別。”

　　依照基因圖譜，冠狀病毒的“次蛋白”是病毒外圍突出的“枝椏”，是病毒用來黏著人體細胞而“落地生根”的媒介。透過癱瘓病毒的“次蛋白”，就有可能中和病毒的傳染性。不過，病人樣本顯示病毒有能力轉換“次蛋白”的基因排序，就有可能避開疫苗的防御網。所以盧煜明表示他牽頭的中文大學三十人研究隊伍，會多做幾個基因圖譜，包括嚴重病人及出現肚瀉的病人，詳細了解病毒和人體免疫系統交鋒而出現的變種情況，以及病毒變異對疫苗的影響。

　　此外，中科院北京基因組研究所和上海生命科學研究院等，都在積極探索各種療法和疫苗的可能。

　　任重道遠

　　事實上，SARS病毒由發現雖已有一個多月，但各國科學家迄今對此所知仍然有限。5月4日，世界衛生組織就SARS成立的“全球研究中心網絡”公布最新對SARS病毒的了解。研究結果顯示，SARS病毒不但可在人體外生存最少24小時，更可在排泄物中活命達4日。

　　這次研究結果，綜合了香港、日本及德國研究中心的最新成果。研究人員發現，SARS病毒生存力頗強，不但可在人體外及室溫下生存最少24小時，同樣可以在塑膠表面上生存至少一整天。世衛組織專家表示，有關研究證實除了人與人的接觸，接觸染有病毒的物品亦可染病。

　　香港衛生署又發現，病毒在6個月嬰兒的排泄物中可生存約3小時，在一般人的排泄物則是6小時，但在有腹瀉病癥的病人排泄物中則長達4日。世衛Klaus Stohr醫生指出就此而言，醫院應注意消毒環境。此項研究結果亦引證淘大花園爆發的原因。此外，日本研究人員發現，病毒可以長時間在低溫下生存，因此在冬季仍然有機會使人染病。

　　對于“臨危受命”的說法，何大一的看法是“當被要求去處理危機時，若你做得到的話便去做。”

　　不過，他強調：“紐約的愛滋病研究中心，在短期內會投入研究SARS療法及開發疫苗的工作，大概有7-10位研究員參與，都只用部份時間做SARS的工作，長遠來說，也不會改變對愛滋病研究的基本使命。”