本報記者邱鴻峰

　　原定于今年上半年納入衛生部議事日程的公立醫院體制改革，由于SARS而推遲，衛生部醫政司以近期全部精力抗炎為由拒絕談論此問題。目前，能否將民營醫院列入醫保對象是這項改革的重大障礙，由此而形成的不公平競爭，也是民營醫院上市的最大風險。

　　此前，位于深圳的三九集團原計劃于今年七八月份完成中醫院香港主板上市，今年3月底因殼公司的謹慎行事而擱淺。

　　而原來三九集團打算收購后再注入殼公司的內地中醫院資產，也緣于公立醫院體制改革的艱巨而困難重重。業內人士推測，這才是三九中醫院上市未果的深層原因。

　　收購中醫院，懸了��

　　三九集團總裁趙新先在今年年初接受《財經時報》采訪，在講到中醫院上市的主要資產時，他透露正準備收購海南省中醫院的股權，然后拿到香港上市。除了海南中醫院外，今年還會收購3家到4家中醫院。

　　他表示三九將把上市募集到的資金，在未來5年通過收購、兼并整合海外零散的中醫診所，在美、加、英、澳、東南亞等國家及地區建立千家連鎖中醫藥醫療中心，以醫帶藥，推動中醫中藥走向世界，推進中醫產業化。

　　然而據悉，三九在自己的企業網站上提出“五月收購海南省中醫院，七月上市”的計劃已經引起了海南省中醫院的反感，只因至今收購雙方還沒有任何面對面的接觸。

　　海南省衛生廳曾經在年初召集海南省中醫院的中層以上干部開會，傳達省衛生廳與三九集團的會談紀要。

　　海南中醫院人士指出，在這次會談中，三九開出的價碼是控股51%；把事業單位變成企業，即贏利性的醫院，而在稅收上卻按事業單位不納稅；將從院長到一般人員的檔案放在人才中心，重新聘用。對這一條，“職工反應強烈”。

　　鑒于該院是海南省惟一的省級中醫院，對各市、縣的中醫院負有技術業務指導功能。中醫力量在海南一直薄弱，有人士擔心，一旦省中醫院為三九控股，盡管能減輕省里的財政負擔，但也可能會導致全省中醫院系統的癱瘓。

　　他并指出，如果海南省中醫院成了贏利性質的醫院，就不可能再成為醫保定點醫院。

　　他說現在海南省中醫院投入不足，真正要搞好是在軟硬件上的投入。但是從會談紀要來看，三九沒有說要在醫院投入多少錢，只想把它拿去擴大資產后上市。但上市融資后，會不會在海南省中醫院投入掌控在三九手里，我們左右不了。“所以我們沒辦法肯定會與三九談，他有他的價碼，我們也有我們的價碼”。

　　借殼對象YGM

　　趙在今年初還向本報表示三九集團已然選定借殼的對象，但他只肯透露是一家搞服裝連鎖業的公司，并表示會于今年七八月份正式接管這個香港的上市公司。

　　去年12月22日，大股東陳瑞球、陳永棋及其家族持股62.56%的YGM貿易公司��0375，HK�牐�公布收購三九集團旗下湖南一家名為Chilli Investment的產銷醫藥及化學產品的公司。該公司以110倍市盈率作價2.43億元。不過YGM并不以現金出資，而是注銷向三九集團旗下的另一家公司-Nathan Universal Ltd墊付的3000萬港元貸款，并向三九集團發行逾6656萬股遞延股份。

　　趙新先表示，待8、9月完成有關交易后，會公布YGM所擔當的角色，但市場估計YGM未來將會成為三九中醫院上市的借殼公司，刺激YGM貿易股價一度飚升11.3%。

　　不過，該項買賣具有不確定性。該延遞新股附有一項買方和賣方的贖回權，贖回期為交易完成后第2年開始的42個月內，即在今年開始后的42個月內，YGM有權向三九贖回股份。其后三九可在贖回期限過后的42個月內以每股3.2元�熆烧{整至不少于1.38元�犘惺箖稉Q權，屆時三九可能擁有30.1%到49.9%的股份，有機會成為YGM貿易公司的控股股東。

　　YGM貿易公司的解釋是：向三九集團購入的Chilli Investment的主要資產——南開制藥公司為一項具有重大投資回報潛力和發展風險的項目，贖回權正好讓買賣雙方在交易后評估策略聯盟之可行性，給集團一個重新評估投資的機會。Chilli Investment主要資產為持有從事開發、生產及銷售醫藥與化學品的湖南三九南開制藥全部股份，南開2002年度的凈利潤為250萬元人民幣。

　　“婚事”告吹

　　YGM貿易公司主要業務包括生產、零售和批發國際名牌服裝服飾、物業投資及印刷。集團以香港為基地，業務地區遍及香港、中國內地、臺灣、澳門、遠東及歐美等地，并透過400多個銷售點經營零售業務，推廣多個世界優質服裝品牌，計有Michel Rene�燅R獅龍�牎⒂�國Aquascutum、美國Hang Ten和Ashworth。

　　但YGM貿易公司今年2月突然停牌，當時外界認為停牌主要待公布一項交易的最新進展，并憧憬三九會注入中醫院資產，但出人意料的是，2003年3月28日，YGM貿易公司宣布更改協議，取消向三九集團收購Chilli Investment全部股權，改為以3000萬元貸款收購Chilli Investment 22%股份，并不涉及發行新股予三九集團�熑�九集團將保留Chilli Investment余下78%股權�煵�會繼續管理該公司業務。換言之�熑�九集團入股該公司告吹。YGM貿易復牌后，股價跌5.6%。

　　但YGM解釋，變卦只收購22%股權，是經進一步考慮管理三九南開藥廠業務所需的人力、技術專業知識后，認為成立全新專業部門管理三九藥廠及其醫藥、化學產品業務，可能不符合成本效益。

　　SARS緩公立醫院

　　體制改革

　　中國中醫藥管理局與衛生部醫政司的官員承認醫院上市在內地尚無法可依。但業內人士指出，當醫院具有企業法人性質的時候才能談論上市。而目前，內地上規模的醫院多屬非贏利機構，資產全民所有，事業管理模式，缺乏作為獨立法人的自主權去面對市場，院長的權、責討論了近20年還沒有明確的答案。當院長沒有法人意識，只有個人榮譽感時，就很難把醫院經營好。因而有分析師認為三九收購中醫院純粹是“作秀”，結果可能與王永慶投資大陸醫院一樣不了了之。

　　中華醫院管理學會有專家坦言，他們原來也擬在5月就醫院體制改革召開全國大型醫院高級研修班，并將討論報告書呈衛生部，但因SARS蔓延而推遲。

　　據悉，公立醫院體制改革是對上屆政府的城鎮醫藥衛生體制改革�熡址Q為醫、保、藥三項改革�牭纳罨�，其中包括社會上廣泛討論的醫院產權制度改革。

　　衛生部衛生經濟研究所所長蔡仁華把國家投入到預防和治療的不成比例的現狀比喻成“打仗有錢，放哨沒錢”，并指出國家在疾病預防和醫療上的投入應有不同的概念。

　　他認為疾病預防在經濟學上屬于公共產品的范疇，應該由政府投資，美國疾控中心就是這樣。今后，公共衛生的預警系統應該強化，通過立法授權，在某些方面的權力可以超越部門。而在醫療方面的投入可以采取“保一頭，扶一批，放一片”的做法。

　　“保一頭”就是要保證對三類醫院的投入，一是少量科技、教育先導型醫院如協和醫院等尖端科研醫院；二是防、治結合的傳染病醫院和精神病醫院，因為這些疾病影響一大群人的健康；其三是有特色的中醫院，因為它們是國粹。

　　“扶一批”就是要對基礎條件比較差的社區醫院和鄉鎮衛生院予以財政和技術支持。相較西方國家醫療體系的寶塔形結構，中國則呈倒三角結構，三甲醫院越大越好，越先進越好，是不正常的。

　　“放一片”則意味著放開一般的綜合醫院和普通的專科醫院，支持社會資金投入。

　　醫保定點是關鍵

　　蔡仁華認為能否繼續成為醫保定點是醫院所有制放開的重大障礙，因為一些公立醫院一聽改了就會取消定點，就不愿意再改了。現在的民辦醫院多為專科醫院，即使不是醫保定點，也有顧客上門。而民辦的綜合醫院和中醫院要與公有的綜合醫院和中醫院競爭，生存十分不易。

　　他強調，在醫療保險定點上，不應有所有制歧視，應通過技術評審后列為醫保候選對象，由老百姓選擇。

　　盡管目前通過行政協調能使公立醫院迅速轉型為應急醫院，如本是以神經內科而聞名的宣武醫院，眼下改為收治SARS病人的醫院，待SARS情況好轉又得恢復原狀，今后他認為在“戰時”狀況下，政府也可以依法征用民營醫院，或者向民營醫院買服務，根據所收病人數量埋單。較之公立醫院“肉爛在鍋里頭”，與民營醫院打交道更易搞成本核算。