本報記者周依亭上海報道

　　5月8日，上海市政府發布對往返上海的人員實行醫學觀察和健康檢測的防治“非典”第二個通告。從5月8日上午8時起，上海所有火車站、機場、28個通行費征收道口和4個高速公路道口都筑起堅實屏障。上海市政府的指示是“不放進來，更不遺漏出去一個。”

　　在出入上海的各個交通要道上，3000多名上海市疾病預防控制中心(后文簡稱疾控中心)工作人員繃緊了神經，像戰時的雷達，24小時捕捉任何可疑信息。在上海反“非典”的戰斗中，這支鮮為人知的隊伍和他們的網絡發揮了神奇的功效。始建于1953年

　　上海市疾控中心主任張勝年介紹說，早在1953年，上海的疾病防治三級網絡已初具規模。當初的三級防疫網絡是由市、區、縣防疫站以及一級醫院(地段醫院、鄉鎮衛生院)防保科共同組成的，主要任務是預防和控制傳染病的發生，并力爭實現對傳染病預防做到“五早”目標，即早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

　　從1998年起，上海市衛生局將防疫站和其他6家單病種防治、研究所撤并，建立了兩個機構——疾病預防控制中心和衛生監督所，并逐步規劃了兩者的職責分工、人員編制、機構建設。衛生監督所負責衛生綜合監督執法，主要是行政工作；而疾控中心主要負責疾病預防控制，是技術指導及服務工作。

　　上海市衛生監督所一位主任坦言，“上海是經歷了1988年的甲肝大范圍傳染事件，才更加認識到了‘預防’的重要性。到2001年，率先建立了一個具有一定規模的防疫系統。和其它省市相比，已經不僅僅是一個簡單的預防中心。現在，上海建立了市、區縣疾控中心和社區衛生服務中心等三級疾控體系。市疾病預防控制中心負責重大公共衛生問題，區縣疾病預防控制中心實施本地區的疾病控制計劃，社區衛生服務中心開展社區預防、保健工作。各級政府也都能認識到：預防投入1元錢，功效相當于治療中的10元錢甚至更多，財政對衛生預防的支出比例也在逐年上升。”

　　據徐匯區衛生局統計，徐匯區的財政衛生支出中，今年2300萬元的防保經費占到了衛生總費用的40%。而且預計明年的投入會更大。普陀區也表示要增加1000萬元的防保經費用于控制非典。

　　上海市衛生局一位官員表示，政府一直有一個規定，上海每人每年用于防保的政府財政支出不得少于8元。

　　在上海市政府每年為老百姓辦幾件實事的公告上，從1998年開始，有關疾病預防及監控的內容就從未間斷過。在2002年底制訂的2003年的計劃中，還有一條是：“40所鄉鎮衛生院標準化建設，按上海市郊區社區衛生服務中心及服務點�熤行拇逍l生室�牻ㄔO標準執行。實施進度為：第二季度啟動，第四季度組織驗收。該項目由市衛生局牽頭負責，責任人為彭靖副局長。”

　　目前，各級醫院按照上海市健全的疾病監測網絡，通過傳報和哨點監測相結合的傳染病監測制度了解疫情。各級醫院對于發生的傳染病等疫情必須在第一時間向所屬區、縣疾病預防控制中心傳報，區、縣疾病預防控制中心再向市疾病預防控制中心報告。市疾病預防控制中心對傳染病等疫情及時地進行動態分析、疫情評估，并根據發病趨勢擬定防治策略，提供給衛生行政部門決策參考。

　　現在，上海針對非典的哨點監測點已有110個，覆蓋本市各級醫療機構，24小時全天候地對全市進行疫情監測。并每天進行“零報告”。

　　而社區居民的醫學觀察和健康檢測的任務，則大部分由社區衛生服務中心來完成。另一張更為巨大的網

　　“非典暫時還沒有在上海大規模爆發，有很多原因。一方面醫院警惕性高，3月份就加強了對醫院防疫及隔離系統的檢測，并吸取了香港、廣東的經驗。”上海傳染病醫院院長巫善明分析，“更重要的是，上海除了醫療衛生預防系統之外，還有一張更大的網。”

　　巫善明說的更大的網。指的就是上海在10多年來堅持探索特大型城市管理新體制的過程中，形成了“兩級政府、三級管理、四級網絡”的城市管理體系。即，市、區級政府管理各自的衛生、工商、財政等部門；市、區、街道三級屬地化管理；市、區、街道、居委會四級網絡。

　　張女士是上海徐匯區田林街道十一村某一棟樓房的樓長。在上海每一個居委會都會在每棟居民樓內民選一個樓長，多為退休的老人，不拿工資，義務服務。他們對樓內的每一家都十分熟悉。平時是既管衛生又管治安。

　　記者出差剛回來，張女士就讓記者去居委會報道，她對記者的年齡、職業了如指掌。

　　張女士說，“如果不清楚，還怎么能抓住‘非典’呢。”她回憶，上海早在解放前就有這樣的組織，“當時，是為了保護工廠，不讓壞人給破壞了，所以要時刻警惕，我們也習慣了。”

　　以下是張女士一個下午的工作：5月5日下午，張女士到居委會報告她管轄的樓內外地來滬人員的狀況及常住人員的外出(外地)情況。隨即，張女士跟著居委會的匯總送到田林街道。

　　田林街道衛生科的王科長向記者介紹，“每天3點前，我們都要將街道內的外地人員來滬情況、上海居民返滬情況及目前居民被醫學觀察的數據做成表格，3點鐘統一發出，區政府一份，區疾控中心一份，我們自己留一份。”

　　據了解，田林街道有8萬常住人口和2.5萬流動人口。為了更好的控制疫情，除政府撥款外，田林街道內拿出100萬元用于社區消毒及對舉報人員的獎勵。

　　王科長解釋，屬地化管理就是街道管轄內的營業場所、酒店及各小區及商務樓的物業都由我們這里管理。如果他們有困難，我們將免費他們提供消毒用品并幫助管理。而社區內一旦有被醫學觀察的人員，他們的飲食、購物及健康檢測都由居委會協助社區衛生服務中心完成。

　　目前，大部分街道都成立了疏導隊和后勤隊，一旦某一社區陸續有非典病人出現，街道本身就能配合防疫中心用最快的速度建立隔離區。