本報記者鄧瑾(執筆)戴佩良黃繼新北京報道

　　“如果沒記錯的話，我們醫院的第一個病例應該是3月下旬。”北京大學附屬第一醫院主治醫師褚松齡說。按照官方數據，截止到3月31日，北京共報告了12例非典病人，其中有1人治愈出院。4月6日，原衛生部長張文康在國務院新聞辦舉行了專門針對非典的記者招待會通報了上述數字。

　　4月13日，已經收治了四五個SARS病人的北大附屬第一醫院開始籌備SARS專用病房。在籌備階段的那一周里，這些病人由醫院里的十幾位醫護人員專門負責。

　　雖然當時吸取了廣東的經驗，醫院陡然增加了很多消毒措施，提供了各種洗手液、消毒液、口罩和防護服，但這第一批上前線的醫護人員以及院方當時都沒有意識到非典的傳染性有多么烈。在“當時消毒、隔離措施還不到位”的病房里，這十幾位醫護人員白班10個小時夜班14個小時，兩班倒持續工作了兩周。“當時領導覺得可能就是我們這一批人盯到底了。”褚醫生說。接著，就有二十多個醫護人員相繼被傳染。醫療資源全線告急

　　4月23號，衛生部副部長高強公開中國的感染人數比以前公布的多10倍之后的第三天，一直暗自慶幸的普仁醫院收治了該院的第一例非典病人。當時北京市已經安排了6家專門收治“非典”病人的醫院。

　　面對不斷攀升的確診病例，北京按規定能夠收治非典病人的二級以上的醫院，包括那6家定點醫院的醫務人員、床位、藥品、醫療設備等各種醫療資源頓時告急。

　　4月26日，褚醫生隨著北大醫院本部的七、八十名醫護人員一起轉入北京首批確定的定點醫院北京胸科醫院。那一天，北京累積收治非典病人2305例，其中確診1114例，疑似1191例。北大醫院分管胸科醫院500張病床中的120張床，他們負責收治的醫務病人比較多，估計有70人左右。現在褚松齡他們實行的是4小時輪班制。

　　就在北京市一線醫務人員全線告急的時候，1200名軍隊醫務人員被火速抽調到一線。

　　同樣短缺的還有符合要求的SARS病房。繼4月中旬北京市公布6家定點醫院，4月27日晚，北京防治“非典”聯合工作小組召開工作會議，決定次日緊急啟用中日友好醫院和宣武醫院兩所三級甲等綜合醫院，集中收治“非典”危重病人，并全力降低死亡率。截止到當日，北京累積收治的1114名確診非典病人中死亡人數達到了56人。

　　中日友好醫院的副院長劉曉勤說，醫院最初按照上級要求準備了一層共20間的重癥病房，但后來又接到通知，要求增加數量。于是醫院趕緊著手改造部分普通病房，重癥病房因此增加到60間。

　　據劉曉勤介紹，重癥病房每人一間，床邊監護儀專人專用。而為了保證如此大量的醫療設備正常運轉，醫院臨時增加線路，并啟用臨時發電機。也正是因為增加了大量的改造工程，所以該院接收非典病人的時間推遲至5月8日。

　　宣武醫院也是超常規運行。該院副院長王香平說，醫院從接到上級命令到改造完成，前后只用了8天的時間。“能在這么短的時間內，將一所大型綜合性的三甲醫院改造為傳染病專科醫院，難度是可想而知的。”他說。5月6日夜11時15分，首批22名“非典”患者被轉送到宣武醫院接受進一步治療。預計該院將接納700個病人。

　　但定點醫院的增加并沒有就此止步。截止到5月8日，北京共有非典定點醫院16家。另外，全市其他二級以上醫院幾乎都收治了數量不等的非典病人，而且都是自籌資金，和時間賽跑，改建了SARS病房。當天北京確診病例為2136人，疑似病例1486人。

　　除了醫務人員和床位外，同樣全線告急的還有防治非典的各類醫療設備和藥品。北京市采購各類非典物資的公告最近一周來天天出現在各媒體的顯著位置，海關開始對進口的防治非典物資實行綠色通道制度。

　　另外，由于非典病情的發展遠遠超出常規，即使是以治療呼吸道疾病見長的北京胸科醫院，其諸如呼吸機等設備都極其短缺。該院的曹醫生說：“胸科醫院最初只有很少的幾臺呼吸機，而緊急成立的呼吸支持組只有三個人，根本無法滿足需要。現在經過緊急購置，呼吸機的數量已經增加到40臺，不久將達到100臺，可以基本滿足需求。”

　　現在，褚醫生所在的病區有四、五十張床，十幾臺新近購置的呼吸機，十幾個重癥病人。“我們都給(重癥病人)上了呼吸機，上機越早恢復得越好。”褚醫生說。

　　而在所有定點醫院中收治重病患者最多的地壇醫院甚至還希望通過本報的采訪來呼吁一下：“我們太需要呼吸機了。”目前地壇醫院有50余名重病患者，按道理是每人都需要呼吸機，但目前醫院只有22臺。5月8日又收到了他處支援的3臺，但卻是80年代的老舊產品，“非常不好用”。

　　北京市急救中心120指揮調度中心自非典爆發以來也處于忙亂狀態，它負責確診SARS病人轉院任務。盡管3月12日就接到了任務，但是真正的非典轉運高峰出現在4月19日之后。4月19日之前，急救中心每天出車200-300車次，接到電話2000個。4月19日北京電視臺的北京新聞播出了市民可以撥打120尋求非典救助的消息后，急救中心接到的電話突增，4月底最高峰時一天就接到了1.7萬個電話。

　　由于SARS病毒能在體外生存幾個小時，所以導致病區的所有廢物都需要二次焚燒，廢水需要消毒處理，這又對醫院、特別是眾多的非傳染性醫院提出了難題。

　　考慮到這種需求，北京市決定在豐臺區建立一個全市規模最大的醫療垃圾封閉式焚燒場。4月28日開始選址并施工，5月6日正式啟動，日焚燒處理垃圾可達7噸以上。治療方案和技術

　　當北京大學附屬第一醫院在4月中旬開始籌建SARS病房的時候，醫護人員都沒有太多經驗，而且當時關于關于病原體的爭論還沒有結束。褚醫生說：“我們最初上崗的時候經驗還比較少，主要是按照廣東的經驗，用藥主要是利巴韋林、阿齊梅素和激素，最初治療還不十分規范，對這個療程也不是很清楚。”

　　“隨著病毒學比較清楚了，(我們知道)抗生素不是很必要，主要是防止一些并發感染。”褚醫生說，“現在的治療主要是用利巴韋林和激素療法。最初主張利巴韋林長期應用，現在的看法是一般應用兩周左右。激素的使用是個體化方案，產生的也是個體化效果，每個人不一樣。”

　　本月13號，來自北京大學第一附屬醫院的另一撥醫護人員將接替褚醫生們在胸科醫院的工作。“這需要一個落實和交接班的過程，因為新的醫護人員對現有的病人情況不熟悉，也可能從來沒有干過傳染病治療，有一個現場熟悉的過程，包括消毒隔離的各種措施，進隔離區的程序，對SARS的診療過程，還有對儀器的使用，都需要一個熟悉的過程。”褚松齡說。

　　4月下旬，北京把降低死亡率作為防治非典的一個重中之重，所以決定把危重病人集中到醫療條件較好的三等甲級醫院。據專家介紹，降低死亡率又和能否正確使用呼吸機密切相關。“呼吸機用得好就救命，用不好就要命。”售價3萬到40萬的呼吸機有好幾種，最復雜的是給重病患者插管的那種。平日即使像北京胸科醫院這樣的專業醫院的呼吸機也只有幾臺，能為切開氣管的病人用好呼吸機技術的醫護人員并不很多。

　　褚醫生說：“一個病例的死亡牽扯到的因素太多，并不是只和病毒有關，或者只和治療有關。比如說，患者年齡，60歲以上的人能救過來的可能性變小，年齡大了以后，整個機體狀態全部下降。再有一個方面就是醫療條件。不是說醫務工作者沒有盡力，但是醫務工作者只是整個醫療環節中的一部分，其次是藥，第三是醫療設備。北京幾千個病例不是都能享受到北大醫院這樣的醫療條件的。我們目前的病死率很低，如果我沒記錯的話，可能也就是四、五個人，其中還有一半是屬于心臟病。我們各個環節的投入都非常夠，有的醫院可能就做不到。”