中國(guó)需要重建公共衛(wèi)生體系 | ||
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http://whmsebhyy.com 2003年05月10日 09:32 經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) | ||
總的來說,我們與中國(guó)政府的合作一直都非常好。 最重要的一點(diǎn)是,我們鼓勵(lì)中國(guó)政府與其他國(guó)家互相交流信息。我們建立起了用于尋找SARS解決辦法的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò),共由全世界13個(gè)實(shí)驗(yàn)室組成,實(shí)驗(yàn)室之間的信息交流是必須的。這些實(shí)驗(yàn)室每天都會(huì)提交樣本,以供其他實(shí)驗(yàn)室研究,很多樣本來自于爆發(fā)疫情的北京和廣東。 我們對(duì)中國(guó)政府一直都在說的是,疾病是不分國(guó)界的,一個(gè)成員國(guó)應(yīng)該向其他成員國(guó)負(fù)責(zé)。我們都能清楚地看到,中國(guó)是一個(gè)大國(guó),對(duì)全球人民的健康負(fù)有的責(zé)任也很大。我在(西太平洋)地區(qū)辦公室的上司和日內(nèi)瓦的頭兒,都是成員國(guó)選舉出來的。任何一個(gè)成員國(guó)都有一個(gè)投票權(quán),不管是中國(guó)還是人口不到十萬的瓦努阿圖,每個(gè)成員國(guó)都只有一票。因?yàn)檫@種投票制,成員有著很高的責(zé)任感。所以在SARS的問題上,其他國(guó)家就會(huì)急切地想知道中國(guó)的情況怎么樣了。 去年8月我來到這里的時(shí)候,我們和衛(wèi)生部等部門一起對(duì)中國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)作了一下評(píng)估。我們的評(píng)估結(jié)論很簡(jiǎn)單,也還是那句老話:中國(guó)忽視了衛(wèi)生體系,一心都撲在經(jīng)濟(jì)發(fā)展上。衛(wèi)生部被視為花錢部門,但如果你一心只想著掙錢,那么你付出的就越來越少,留給自己的錢越來越多,這就是中國(guó)衛(wèi)生體系面臨的狀況。因此,衛(wèi)生部門獲得的資金越來越少,F(xiàn)在的問題是,醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從政府那里得到的資金非常少,他們只好自己去掙錢,最好的掙錢辦法當(dāng)然就是向患者要,結(jié)果就使很多的病人支付不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。而醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)法掙錢,不然他們就沒法養(yǎng)家。 20年前,中國(guó)有著非常強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ),人人都看得起病。你知道農(nóng)村合作社醫(yī)療體系嗎?隨著改革開放的進(jìn)行,合作社制度被取消,這對(duì)整體經(jīng)濟(jì)是有益的,因?yàn)檫@個(gè)制度限制了生產(chǎn)。但農(nóng)村合作醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)卻很好,人們不用付出很多就能獲得基本的健康保障權(quán)利。隨著合作制的廢除,這個(gè)醫(yī)療體系也被取消了,可卻沒有新的體系取而代之。 而且改革開放后,政府的支出大多為資本支出,較少投入在公共物品(public goods)上。眾所周知,公共物品是不能缺少的,因此而遭受損害的將是全體公眾。因此,隨著政府對(duì)衛(wèi)生部門的投入越來越少,中國(guó)的公共衛(wèi)生體系的境況就越來越差。 眼下,面對(duì)SARS,我和我們的同事能做的一件事,就是協(xié)助中國(guó)政府加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系。SARS是一次機(jī)會(huì),你必須和它進(jìn)行抗?fàn)。只有建立起?qiáng)大的公共衛(wèi)生系統(tǒng),才有可能應(yīng)對(duì)下一次挑戰(zhàn)。 我們都知道,中國(guó)高層領(lǐng)導(dǎo)人下了很大的決心,不過,將高層的決心落實(shí)為基層的具體工作、落實(shí)到每個(gè)地方去,這將是一個(gè)挑戰(zhàn)。 根據(jù)貝漢衛(wèi)談話整理
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