2003-3-194:12:10□劉菁朱玉

　　 眾矢之的虛高藥價正在逐步“祛火”，但不少人大代表認為，藥品降價只是醫藥行業改革中的一步，一個 “降”字并不能包治百病，必須進一步推進醫藥分家改革、藥品流通體制改革、國有醫藥批發企業改革等眾多改革。醫院：降 了藥價還要升質量(背景鏈接)近年來，國家計委先后多次對藥品進行降價。在江西省人民醫院，一種抗生素類藥品頭孢曲

松 鈉針劑1999年曾定價80多元，而到今年2月，這種藥只需8元多，藥價降到幾年前的1／10。(代表觀點)易敬林( 江西省人民醫院院長)：目前，藥品收入在我們醫院業務總收入所占比例從過去的65％降到了51％，“以藥養醫”的格局 正在扭轉。但對醫院來說，藥品降價不是唯一的吸引患者的辦法，我們必須花力氣不斷提高醫療技術質量和服務質量，創出專 業特色。從體制上說，“以藥養醫”肯定不行，但“以醫養醫”能不能做到？現在我們把該降的降下來，比如不開大處方、不 做不必要的CT等檢查。但該升的能不能升上去？現在醫院掛個號才5角錢，這就是一個醫生的價值體現嗎？推進醫藥分家的 改革，我建議要建立一個政府對公益性醫院的合理補償機制。醫生：不能既看病又賣藥(背景鏈接)為治理藥價虛高問題，2 000年2月，國家七部委聯合發出了《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，提出醫藥分開核算，分別管理。但因“以 藥養醫”的歷史原因和補償機制的不到位，在有些地方成效不大。(代表觀點)劉存周(哈藥集團董事長兼總經理)：醫生既 看病又賣藥，醫院是事實上的最大的藥品零售商，又享受著不交稅的特權。在“以藥養醫”補償機制庇護下，醫藥工商企業不 得不千方百計地滿足醫院的種種“鋼性”需求，藥價泡沫、藥品回扣因此而起，這是藥品價格居高不下的體制弊端。老百姓對 此深惡痛絕。他說自己試開藥方5張，看能不能治愈這個“頑癥”。一是按照完善醫院補償機制要求，核定醫院藥品收入占業 務收入的比重，采取超比重上繳，對非營利性醫療機構醫療服務由政府定價改為政府指導價，開放營利性醫療機構醫療服務價 格等辦法，在全局上減少醫院對藥品收入的依靠，以便真正提高醫療服務水平。二是在完善藥品招標采購制度的同時，采取靈 活多樣的方式將醫院門診藥房改為藥品零售企業，按章納稅，規范藥品購銷行為。三是堅持基層醫療衛生服務機構不得從事藥 品購銷活動的改革方向，盡快制定社區衛生服務機構常用和急救藥品目錄，使社區衛生服務組織通過提供更多、更好的服務求 得生存和發展。四是探索醫院按進價向患者供應藥品，只收取藥事服務費，徹底切斷醫療機構、醫務人員與藥品營銷之間的利 益關系。五是進一步完善藥品及醫療服務政府定價規則和組織體系，建立政府定價及市場價格監督機制。藥店：降了藥價更要 保品質(背景鏈接)去年南昌藥市格外熱鬧：先是一家“開心人”大藥房打出平價概念，宣布藥價平均降價45％，此后平價 藥房競相涌現，上月底新開張的“三點堂”藥店更是打出降價78％的廣告。消費者在“開心人”提籃買藥，使“開心人”日 營業額達到10萬元。在“開心人”所處的路段，去年還有16家大大小小的藥店，如今只剩下不到一半。一項調查表明，3 9％的南昌消費者選擇在平價藥品超市買藥。(代表觀點)陳年代(匯仁企業集團董事長)：當一個行業的利潤不足以支撐原 有龐大網絡時，被砍掉的必然是中間環節。平價藥房的興起能不能促進藥品零售市場向健康方向發展？我看還需要很好地引導 ，不能讓平價藥房搞一時的炒作，甚至走向價格的惡性競爭。要通過平價藥房，推動藥品流通企業特別是大型國有醫藥批發企 業主動調整流通方式，降低因過多流通環節造成的虛高藥價。更要提醒注意的是，絕不能允許平價藥房一味追求低價而購進質 量低劣的不合格藥品，藥監部門應該加強對平價藥店的質量監督檢查，保證消費者用藥安全�；颊撸航盗怂巸r也要講互信(背 景鏈接)去年，江西某醫院發生病人家屬因不滿醫療服務而殺死、殺傷護士的悲劇。如何構建良好的醫患關系成為醫療界和社 會議論的熱點。(代表觀點)傅伯言(江西省社會科學院院長)：我們要大力喚回醫患間的互信。過去因為收費、服務等原因 ，一些患者對醫療行業失去了信任。要重新喚回信任需要一個過程，在這個過程中醫療行業一定要增加服務和定價的透明度。

　　從另一個方面說，患者都認定醫生能夠救死扶傷，一旦救不了，醫生就有可能要被患者家屬指責錯怪，護士被殺就是 一個典型的偏激案例，醫護人員也在盼望得到患者的理解。所以，良好的醫患關系一定要建立在雙方互信的基礎上。(19J 2)(圖)藥品價格降了，質量誰來保證？本報記者臺啟森／攝