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藥品實(shí)行集中采購(gòu)后，采購(gòu)中折扣部分的55％應(yīng)讓利給消費(fèi)者�？蓪�(shí)際情況是怎樣呢———
近年來(lái)，針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)藥價(jià)虛高情況，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)采取了連續(xù)下調(diào)藥品價(jià)格、大力開(kāi)展藥品連鎖零售等諸多
措施。此外，醫(yī)療單位實(shí)行藥品集中采購(gòu)，采購(gòu)中藥品折扣價(jià)部分由醫(yī)療單位讓利55％給消費(fèi)者，也是治理藥價(jià)虛高的重要
舉措。藥品實(shí)行集中采購(gòu)
后，采購(gòu)中折扣部分的55％是否讓利給了消費(fèi)者？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，最近，湖南省城調(diào)隊(duì)對(duì)湘雅醫(yī)院
、湘雅二醫(yī)院和省人民醫(yī)院進(jìn)行了典型調(diào)查。調(diào)查結(jié)果是：醫(yī)療單位給消費(fèi)者讓利幅度僅為12.7％。
醫(yī)療單位集中統(tǒng)一從醫(yī)藥采購(gòu)中心采購(gòu)藥品，有利于保證藥品質(zhì)量。這與藥品連鎖藥店直接從廠家進(jìn)貨相比，在藥品
流通中多了一層流通環(huán)節(jié)和集中采購(gòu)費(fèi)用，對(duì)藥品銷(xiāo)售毛利率有一定影響。但由于醫(yī)療單位與連鎖藥店進(jìn)貨結(jié)構(gòu)有較大區(qū)別，
醫(yī)療單位仍然可以獲得較大的藥品銷(xiāo)售毛利率。根據(jù)對(duì)三家醫(yī)院近20個(gè)品種價(jià)格統(tǒng)計(jì)，藥品銷(xiāo)售毛利率為44.9％，扣除
正常的15％的批零差率后，存在26％左右的利潤(rùn)率。
實(shí)行藥品集中采購(gòu)后，醫(yī)療單位在批發(fā)價(jià)的基礎(chǔ)上普遍獲得了折扣收益。不同藥品折扣率不同：個(gè)別醫(yī)院最低折扣為
90％，最高的折扣為53％，平均折扣為78.9％，這就是說(shuō)，有21.1％的藥品差價(jià)可供醫(yī)療單位和消費(fèi)者得益。
根據(jù)隨機(jī)抽選的19個(gè)藥品品種調(diào)查統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療單位給消費(fèi)者讓利幅度為12.7％，低于55％的要求標(biāo)準(zhǔn)，也就
是說(shuō)21.1％的藥品差價(jià)中，醫(yī)療單位獲利比率為87.3％，消費(fèi)者得益12.7％。
這次調(diào)查，由于采用的是隨機(jī)抽選藥品的方法，部分品種未能列入管價(jià)目錄。在列入管價(jià)目錄的品種中，多數(shù)醫(yī)院多
數(shù)藥品讓利零售價(jià)為政府有關(guān)部門(mén)確定的最高零售價(jià)。例如，珠海產(chǎn)安必仙膠囊(0.2524／盒珠海聯(lián)邦)物價(jià)部門(mén)20
01年12月確定最高零售限價(jià)為每盒18.8元，醫(yī)院即按此價(jià)確定為讓利零售價(jià)。
近年來(lái)，有關(guān)部門(mén)連續(xù)大幅度地降低藥品最高零售限價(jià)，使醫(yī)院的獲利空間縮小。如安必仙膠囊(0.2524／盒
珠海聯(lián)邦)2001年12月由每盒27.6元降為18.8元，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)為每盒13.89元，毛利率由98.7％下降
為35.3％，利潤(rùn)率由68.9％下降為15.1％。降價(jià)也壓縮了醫(yī)院的可能讓利空間，如安必仙膠囊可能讓利金額由每
盒11.26元降為2.46元。當(dāng)然，這2.46元折扣實(shí)際上并未讓利給消費(fèi)者一部分。據(jù)對(duì)某醫(yī)院主動(dòng)提供的安必仙膠
囊、雷尼替丁針、頭孢噻肟鈉針、萊美興針、圣諾靈針等5種藥品價(jià)格統(tǒng)計(jì)，如果將政府降價(jià)計(jì)算在讓利之中，平均讓利為6
6.1％；如以政府降價(jià)后確定的最高限價(jià)計(jì)算，則5種藥品均不存在讓利行為。
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