肖華：別讓２億農民工成了醫改新政的犧牲品

　　說2億農民工是因為說順了口，其實中國現在到底有多少農民工是個誰也說不清的數字。現在的社會流動性很強，很多的農民已經不在他那一畝三分地上找食物了。他們進了城，當了工人，所以，農村基層政府說他們不是農民了。可他們雖然進了城，城市只是需要他們的勞力，因為其沒有城市戶口，所以，城市政府說他們還是農民。這些被稱作“農民工”的人群據保守的估計應該在2億人左右，他們不但被城市邊緣化了，也被農村邊緣化了。

　　再一次提起這個“陳舊”的話題，是因為看到最近的新聞說“

醫療改革新方案有望今冬明春出臺”。中國未來醫療衛生體系的目標是“建立惠及全體國民的衛生體系，保障每個人獲得基本衛生服務，提高全國人民的健康水平”。這是一個體現了社會進步的目標，是一個令人欣喜的目標。通過政府一般稅收籌資、政府直接舉辦醫療機構、利用適宜的醫療技術和基本藥品、免費向全體國民提供，解決公共衛生服務和基本醫療服務公平問題。這體現了社會醫療改革的人性化智慧。目標雖然令人興奮，但問題出在保障制度上。我們發現基本的保障制度幾乎都是為城里人設計的，“對于農民，新方案仍將堅持推進農村合作醫療”。即使我們同意“農村合作醫療制度”對農民是公平合理的說法，或者說通過新的醫療改革方案政府可以讓“農村合作醫療制度”也做到公平，那2億生活在城市里的農民工呢？他們到底是應該回到農村去參加“農村合作醫療”，還是應該在城市享受“市民的醫療新政”？

　　一個城市市民感冒了，可以就近在社區醫療機構享受到免費的醫療服務。按照現在政府職能部門辦事的風格和一般做法，肯定是以戶口所在地為依據享受服務。一個沒有城市戶口的農民工在城市里工作，他也感冒了。那他面臨的選擇就是要么自己花錢去

醫院看病，要么回到老家去享受他的“農村合作醫療”。這個農民工肯定不會因為感冒回家治病而耽誤城市里那么需要他的工作，那么他就只好自己花錢治病了。結果是本應惠及全民的醫療新政策就是惠及不到農民工。

　　都是戶籍惹的禍！很多的社會改革一涉及到戶籍制度就繞彎子，希望能夠通過變通解決問題。就說政府強調農民工子女可以和城市孩子一樣上學這件事情吧，政府強行關閉了很多的農民工子弟學校，但很多的公辦學校卻以種種的借口拒絕接收農民工子女。社會發展到了一個新的階段，在城市工作生活的農民已經達到2億人。他們既不是市民也不是農民。2億人的身份不能確定的戶籍制度已經到了非改不可的時候。醫療改革的新政策也面臨著同樣的問題。在戶籍問題得不到解決的前提下，農民工醫療保障問題在新的政策中就應該明確地做出制度性安排，而不能簡單地將全民劃分為城市市民和農民。

　　如果占全國人口15%的農民工不能得到基本的醫療保障，那么能說這個新政策是惠及全民的么？

　　(肖華，著名企業人士，現居海口)