□陳隨有
醞釀近一年的醫療器械限價政策可能暫時擱淺。據報道，原定于今年6月出臺的醫療限價政策將延期公布。最初的征求意見稿中規定，一次性低值醫用耗材，從出廠到最終銷售給患者的總加價率不得超過40%，但醫療器械企業認為，發改委不僅擠掉了流通領域中的灰色部分，也擠掉了企業合理的利潤。
筆者對限價政策擱淺毫不奇怪。正如一位醫藥分析師所言，“這個限價政策觸動了內資、外資、醫院等多方的利益，所以不會輕 易推出來，必須有一個博弈和妥協的過程。”問題在于，限價政策不僅關乎內資、外資、醫院等方面的利益，更關系到公眾的利益。作為醫療器械的最終使用者，公眾是重要的利益一方，然而，在利益博弈的過程中，公眾的話語權卻被剝奪，限價政策難免會受到相關利益集團的阻撓。
事實正是如此。在最初的征求意見稿中，發改委規定，一次性低值醫用耗材，從出廠到最終銷售給患者的總加價率不得超過40%，但醫療器械企業卻認為發改委擠掉了其合理的利潤。總加價率40%難道還不夠嗎？醫療器械企業要求的所謂“合理”利潤到底是多少？目前，房地產業由于暴利屢遭人們的批評，其利潤最高的高檔房地產的平均利潤率，也才能達到40%左右。醫療器械總加價率40%，其利潤莫說與一般行業相比，就是與房地產業相比也難分伯仲，無疑屬于典型的暴利行業！
站在公眾的立場上來看，即便總加價率40%已經顯得過高了，在當今社會，利潤如此之高的行業還能找出幾個？況且這些成本最終還是要分攤到患者身上。但是，由于公眾沒有表達其立場和利益訴求的渠道，相關利益集團是不會考慮他們的感受的。正如房地產大鱷任志強所言：“房產品牌就應該是具有暴利的�！敝竿嚓P既得利益集團考慮公眾的利益，只能是徒勞的。
限價政策擱淺對于相關既得利益集團來說，本身就是一場勝利。因為拖延政策的出臺，可以為他們繼續獲取暴利爭取時間。據報道，一個小作坊生產的用于固定關節的人工鋼板，成本10元，出廠價20元，賣到患者身上時竟然超過1000元！拖住政策的出臺，就能最大限度地維護暴利。這樣，在利益博弈的過程中，由于公眾話語權缺位，既得利益集團無論是通過施加影響，使政策符合其利益訴求，還是拖延政策的出臺，始終都是大贏家。
問題的可怕之處也在這里。公眾不是可以任意榨取利潤的羔羊，他們的忍耐是有限度的。當公眾的利益訴求渠道不暢，而由利益集團為所欲為的時候，相關利益集團對公眾無休止的掠奪行為可能變得肆無忌憚，這極易引發社會問題，危害社會穩定。
因而，在政策制定過程中，必須給公眾提供合理的利益訴求渠道，以彌補他們話語權被剝奪所導致的博弈缺陷。這樣做既有利于社會穩定，也有利于政策制定者排除阻力，因為在公眾成為利益博弈一方的時候，既得利益集團的欲望才能受到一些制約，相關部門才能從既得利益集團的“圍攻”中擺脫出來。在這種情況下制定出來的政策，更容易為各方所接受，也更容易推行。
