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作者:郭立場
在河南省衛生廳、南陽市糾風辦的指導下，在“醫圣”張仲景的故鄉南陽市，自去年10月開始，悄悄地進行了一項臨床用藥制度改革——“藥品雙十制”：即每個季度統計醫療機構使用量最大的前十種藥品名單和前十種藥品中每種藥品開方量最大的前十名醫生名單，并對外公布。然而在它甫一開始實施，就在整個河南省南陽市醫療界掀起了軒然大波。(《樂
山晚報》5月8日)
南陽市搞的這個所謂“藥品雙十制”，具有良好初衷的醫改，反而弄了“一身騷”，里外不討好，近乎夭折，實在是匪夷所思，但卻又是情理中事。
這不過是一項普通的醫改措施，并不是由衛生部統一安排的醫改措施，而是地方自主、自發進行的醫改探索，之所以出現這種尷尬，在于醫療改革是一項很復雜的工程，整個醫療體制不改，單單“藥品雙十制”是“不可能解決根本問題的”。
醫改牽涉到多個層面，非單一的衛生部門就能勝任，必須借助于政府來主導醫療體制改革。政府的責任在于公共管理和社會服務，在醫改方面肩負籌資和分配功能，有必要干預醫療體制的完善和發展。需要強調的一點是，以藥養醫是現行體制下的怪胎，源于政府方面除了給政策不承擔相當的責任，對醫院沒有投入足夠的資金，致使醫院不得不自謀出路。可以說，只要衛生行業的醫療虧損藥費補、買藥受控檢驗補，主業受困副業補等“三補”不杜絕，所謂的以藥養醫就難以破除，一切改革和監管也只能淪為空談。可以說，我國衛生總投入較低與“看病貴”的反差，折射出真正的“病根”是，社會醫療保障制度不完善，疾病風險沒有分攤給社會大多數成員，在抵御“疾病”的問題上沒有實行“一人有難大家幫”的機制。
醫療保障的水平是國家綜合實力與執政能力的象征，是“建立以人為本的和諧社會”的具體體現。政府應對百姓健康全面負責，政府首要職責是推動建立一個全民醫療保障體系。事實證明，在醫改過程中，應堅持“以政府為主導、適當利用市場機制”的方針，單純依靠市場調節是行不通的。值得期待的是，衛生部正在會同相關部委制定新的醫改方案，以中國當前的經濟實力，打造“全民醫保”指日可待。實行全民醫療保險后，每個公民都可享受到基本醫療服務。
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