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12月7日新華社電，上海用于治療白血病的關(guān)鍵藥物“環(huán)磷酰胺”近日出現(xiàn)斷貨，患兒面臨生命危險(xiǎn)。據(jù)了解，這種藥物療效好，毒性反應(yīng)低，但就因?yàn)閮r(jià)格便宜，幾乎沒(méi)有廠家愿意生產(chǎn)。事實(shí)上，還有更多價(jià)格低、療效好的藥品面臨停產(chǎn)、短缺困境：譬如，搶救心臟缺氧發(fā)作的“心得安”針劑、用于癲癇發(fā)作的苯妥因鈉、治療靜脈曲張的魚(yú)肝油酸鈉注射液，以及更生霉素、長(zhǎng)效青霉素、非那根糖漿等。
一些廉價(jià)經(jīng)典藥在市場(chǎng)上逐漸消亡，這是不容爭(zhēng)議的事實(shí)——“經(jīng)典”因?yàn)椤傲畠r(jià)”而喪了命。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)，很容易讓人想起醫(yī)藥廠家的惟利是圖，醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)德滑落以及老生常談的“以藥養(yǎng)醫(yī)”等等，一個(gè)同樣非常重要甚至是更為關(guān)鍵的問(wèn)題卻常常容易被忽略——那就是現(xiàn)行藥品定價(jià)機(jī)制的品質(zhì)低下。
顯然，在一個(gè)運(yùn)行正常的市場(chǎng)上，“廉價(jià)”不應(yīng)該是劣勢(shì)，而是一個(gè)有力的競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)。因?yàn)橹灰覀兊乃幤范▋r(jià)合理，無(wú)論廉價(jià)或高價(jià)，相對(duì)利潤(rùn)應(yīng)該是一樣的。可是在“新藥新價(jià)格，老藥老價(jià)格”的定價(jià)體制下，一方面廉價(jià)經(jīng)典藥因?yàn)閮r(jià)格上漲新增的成本在銷售價(jià)格上得不到反應(yīng)，必然削減相對(duì)利潤(rùn)；而另一方面，對(duì)新藥的價(jià)格申請(qǐng)把關(guān)不嚴(yán)、論證乏力、腐敗叢生，使得廠家能輕易獲得超額利潤(rùn)。兩相比較，廠商“喜新厭舊”還有什么值得希奇？
眾所周知，我們已經(jīng)有過(guò)十幾次藥品降價(jià)，可結(jié)果卻是百姓的醫(yī)藥開(kāi)支節(jié)節(jié)攀升，反倒是藥品企業(yè)我自巋然不動(dòng)。一俟降價(jià)，廠家發(fā)覺(jué)某種藥品的利潤(rùn)空間縮小，就會(huì)逐漸減產(chǎn)、停產(chǎn)，或者索性替換其中的一些無(wú)關(guān)緊要的成分，更改包裝、品名或者劑型，然后以新藥的面目申報(bào)，以達(dá)到漲價(jià)的目的。這與其說(shuō)是藥廠玩得高明，不如說(shuō)是我們的藥品定價(jià)機(jī)制太過(guò)愚笨。
從根本上說(shuō)，藥價(jià)虛高是從藥品定價(jià)不力開(kāi)始的。一般來(lái)說(shuō)，物價(jià)部門應(yīng)根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本，再加上企業(yè)應(yīng)得利潤(rùn)，制定出藥品最高零售限價(jià)。然而，如今物價(jià)部門制定的藥品最高零售限價(jià)往往是藥廠自定出廠價(jià)的數(shù)倍乃至十幾倍。一個(gè)重要的原因，就是藥品定價(jià)從業(yè)者本身就是個(gè)外行。在一般的價(jià)格論證會(huì)上，論證會(huì)的專家主要是就藥品的化學(xué)成分和療效提出意見(jiàn)，對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表之類的材料卻往往一言不發(fā)，在企業(yè)負(fù)債率、折舊率、現(xiàn)金流等方面，他們大都是外行。
因此，我主張，藥品企業(yè)的價(jià)格申報(bào)材料首先應(yīng)該經(jīng)過(guò)藥品管理部門，采用類似于海關(guān)部門在確定貨物原產(chǎn)地時(shí)使用的“實(shí)質(zhì)性改變?cè)瓌t”，確定申報(bào)藥品是否“新藥”，以及“新”的程度；再由會(huì)計(jì)師事務(wù)所等專業(yè)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)，對(duì)價(jià)格申報(bào)材料進(jìn)行審核；并最終對(duì)審核價(jià)格實(shí)行公示，提高透明度。
廉價(jià)經(jīng)典藥的消亡，很大程度上正在于定價(jià)機(jī)制的不合理。要想使這些廉價(jià)經(jīng)典藥重新上市，不可能奢望于藥品企業(yè)向社會(huì)獻(xiàn)愛(ài)心，零利潤(rùn)甚至負(fù)利潤(rùn)地向社會(huì)供給；而必須通過(guò)調(diào)整定價(jià)機(jī)制，一方面讓生產(chǎn)廉價(jià)經(jīng)典藥也有錢賺，另一方面讓藥廠的“定價(jià)技巧”玩不起來(lái)。
(作者：舒圣祥)
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