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□耿紅仁
近日，在全國衛生廳局長專題培訓班上，衛生部部長高強透露，將繼續深化城市醫療服務體制改革，改變醫療服務基本由公立機構壟斷的局面，通過改革將一部分公立醫療機構改制，由社會力量舉辦，為群眾提供不同層次的服務。(11月29日《新京報》)
為了打破醫療服務基本由公立機構壟斷的局面，實行真正意義的醫院分類管理，衛生部鼓勵社會資本進入醫療服務行業，促進多渠道辦醫格局的形成，以期緩解百姓看病難看病貴的問題。可是，此醫改思路卻給人似曾相識的糟糕印象——通過市場化運營的方式形成競爭機制，這在以往的實踐中已明顯暴露出其存有的弊端，而今又將其搗騰出來是否能規避舊有的紕漏，比如醫院趨利性將大于公益性、政府將監管責任也一同外包出去等。
現在明確醫改打破壟斷、盡心分類管理本身并未有過錯，關鍵是怎樣確保醫衛行業的公益性。因為既要減輕國家的負擔，又想讓醫衛事業保持公益性是存在一定矛盾的，畢竟無論公立醫院還是民營醫院，他們都是醫療服務行業的一分子，兩者存在著此消彼長的關系，社會資本的擴大勢必會壓縮公立醫院的生存空間，此時國家的負擔的確減輕了，醫衛行業的公益性勢必會遭到“前所已有”的滑鐵盧，我們決不應忽視這一問題的存在。
政府部門理應勇于承擔起監管職責，以服務的意識將這項公共事業開展下去，別動輒就將責任推卸給“投入太少”，要是都以這樣消極改革的思維來辦事，我們的教育、科技、文化及經濟等是否都可把責任推給“投入太少”？公立醫院并非發揮到惠民的作用，從根本上說不能都歸咎于醫生的貪婪和醫院間的不正當競爭，很大程度上還是由于政府部門的失職。
醫改是要繼續深化，卻不應是著力于強調已發現的問題，這樣就會犯“為了改而改、為了變而變”的錯誤，再加上在醫改成敗與否的言語措辭上也表現霸道的樣子，很可能會造成與公眾間不信任的溝鴻逐漸加深。我想，要規避醫改出現“螺旋式下降、曲線式倒退”的現象，總結出成敗的經驗和教訓是必要的，卻不應停留于在固有問題上徘徊不前，取得實質性的進展需要的仍是睿智英明的決策和、強力的監管和執行。
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