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早報特約評論員 潘洪其
相信不少人看了上周央視《新聞調查》播出的節目《天價住院費》，都會產生一個強烈的感覺：用“醫院收費猛于虎”、“十個劫道的不如一個賣藥的”來形容某些地方的醫療亂收費，現在大約也要猶嫌不足了。
據報道，患者翁某在哈爾濱醫科大學第二附屬醫院住院67天，僅住院費就花了近140萬元，并按醫生要求購買了400多萬元自備藥物。患者去世后，家屬發現了醫藥單上開有患者嚴重敏感的藥物、患者去世兩天后醫院還在開化驗單、一些自備藥不知去向等重大疑點。面對質疑，院方負責人大言不慚地辯稱，該醫院是一所“從來不用特權去索取身外的任何利益”的“人民醫院”，他們不但沒有多收翁某一分錢，反而“漏收了130多萬元”。
用原水利部總醫院副院長馬育光的話說，這簡直是“創造了中國之最”。從中我們無比真切地認識到：當前醫療體制的弊端已經發展到了何等嚴重的地步；患者的知情權被醫療機構肆意侵犯甚至被粗暴剝奪，已經成為當前醫患關系中的一個突出矛盾，也是下一步醫療體制改革必須正視和解決的一個重點問題。
由于醫療過程是一種專業性很強的特殊技術活動，醫生和患者在專業技術信息方面存在著極大的不對稱性，因此在絕大多數情況下，醫療過程是醫生排斥了患者(及其家屬)的控制而獨立完成的。這使得醫生為社會提供醫療服務的職務行為，變成了一種沒有利益相關方制約的權力行為，從而導致醫患雙方權利嚴重失衡。患者擁有的權利每每受到限制，很難自主決定消費活動，幾乎完全處于“被動挨打”的地位。———患者翁某的大兒子經商致富，能一下子拿出500多萬元巨額，但一旦翁某生病住院，他們就立即淪為“任人宰割，寂然無聲”的弱勢一族，遑論一般的工薪階層和農民患者？
在患者被限制的諸多權利中，最直接也最關鍵的是患者的知情權。《消費者權益保護法》明確規定，“消費者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務的真實情況的權利”，“有權根據商品或者服務的不同情況，要求經營者提供商品的價格、產地、生產者、用途、性能、規格、等級、主要成分、生產日期、有效期限、檢驗合格證明、使用方法說明書、售后服務，或者服務的內容、規格、費用等有關情況”。然而尷尬的是，針對“患者不是消費者”、“患者的知情權是否受《消法》保護”，有關方面卻一直爭論不休，一些患者依據《消法》提起知情權訴訟，也屢屢被法院以“患者不是消費者，不受消法保護”為由駁回。哈爾濱的“天價住院費”事件再次表明，如果法律繼續否認患者的消費者身份，繼續無視醫療機構對患者知情權的侵害，醫患雙方的權利失衡很可能愈演愈烈，局面將更加難以收拾。
每一個公民都難免也是患者，由患者的權利和命運，可以延伸到公民的權利和命運。在醫療體制改革進程中，政府第一要承擔投資者的職責，第二要承擔規劃者的職責，第三要承擔監管者的職責，其中監管職責就是要通過構建法律體系和行政監管機制，平衡醫患權利、監管醫療質量、疏通運行堵塞、糾正違規違法。政府通過加強監管平衡醫患權利，不但要在醫療過程中保障患者的知情權，而且還要在醫改方案的討論、規劃、制訂和實施的各個階段，認真聽取普通職工、農民及其他弱勢群體的聲音，充分保障公民的知情權和參與權，防止與醫療衛生有關的權力集團和利益集團以“壓倒一切”之勢左右醫改決策。
目前，衛生部等部門已經組織調查組，前往哈爾濱對“天價住院費”事件展開調查。如果這起事件能將眼下的醫改大討論推向深入，如果這場大討論能推動政府進一步加強監管，保障患者在醫療過程中的知情權，保障公民在醫療改革中的知情權和參與權，則患者幸甚，公民幸甚，國家幸甚！
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