盡快落實(shí)藥物生產(chǎn)管控，讓民眾至少擁有對(duì)于藥物的基本信任

　　作者：楊照

　　1994年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過了一項(xiàng)新的法案，大幅將食品管理的規(guī)定松綁，尤其是對(duì)于食物類商品宣稱具備有促進(jìn)健康效果的說法，放寬了許多。

　　在此之前，美國(guó)的食品生產(chǎn)商不能隨便標(biāo)榜自己的產(chǎn)品有什么健康特色，不只要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)數(shù)據(jù)佐證，還要能證明其間的因果關(guān)系。例如說，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)膽固醇會(huì)導(dǎo)致心血管堵塞，而雞蛋又是人們?nèi)粘Ｊ澄镏兄饕�的膽固醇來源。有專業(yè)養(yǎng)雞戶趕緊做了種種努力，生產(chǎn)出膽固醇含量稍低于“正常”的雞蛋，在包裝上打出“低膽固醇”的字樣。這樣的做法立刻引來管理單位的注意，他們首先重新測(cè)量了市面上所有雞蛋的膽固醇平均值，接著又明確規(guī)范：往后要在包裝上標(biāo)榜“低膽固醇雞蛋”，其膽固醇含量必須比平均值低25%。

　　規(guī)定一出，“低膽固醇雞蛋”很快在市場(chǎng)消失了。沒有哪家農(nóng)場(chǎng)能達(dá)到那么嚴(yán)格的目標(biāo)，要生出膽固醇那么低的雞蛋，先要降低生蛋母雞身上的膽固醇水平，然而母雞身上膽固醇水平低到一定程度，母雞就根本生不出蛋來了！

　　為什么會(huì)如此嚴(yán)格？因?yàn)殚L(zhǎng)期以來這些事都?xì)w“聯(lián)邦藥物管理局”(FDA)管，F(xiàn)DA很自然用管理藥物的方式延伸來訂定辦法。這樣的制度，讓食品生產(chǎn)商倍感壓力，也就怨言不迭。1994年，國(guó)會(huì)終于決定將藥物和食品的規(guī)范，更徹底地分別開來。如果是食品，就不會(huì)讓消費(fèi)者誤以為是藥品的，可以不必接受那么嚴(yán)格的藥品規(guī)范管轄。

　　法案通過之后，很快地催生了一個(gè)龐大的市場(chǎng)，創(chuàng)造了一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)。那就是“健康副食品”的市場(chǎng)和產(chǎn)業(yè)。幾年之內(nèi)，幾乎每家超市都增添了一個(gè)特別的貨架，專門擺放這類產(chǎn)品。架上的瓶瓶罐罐，有的可以幫你維持健康的心臟，有的可以保護(hù)細(xì)胞不受破壞，有的可以增進(jìn)免疫能力，當(dāng)然，最重要、也最受歡迎的，是協(xié)助控制體重的。

　　這樣的發(fā)展形成了潮流，甚至改變了美國(guó)人的生活。上市場(chǎng)不逛逛“健康副食品”部門，每天不吞幾顆“健康丸”，好像就跟不上時(shí)代了。

　　到了2004年，聯(lián)邦政府擔(dān)心這樣的發(fā)展失控，于是做了下一波的調(diào)整。規(guī)定：這些“健康副食品”的制造，如果牽涉到萃取提煉等類似藥品的方式，那就還是要回歸由FDA管理。也就是說，雖然FDA不負(fù)責(zé)核準(zhǔn)這些產(chǎn)品上市，然而FDA還是以藥物的生產(chǎn)流程標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)制造這些產(chǎn)品的工廠，如果工廠制程不合格，F(xiàn)DA還是可以勒令停止生產(chǎn)。

　　在這樣的變化中，我們可以清楚看出幾項(xiàng)道理：

　　第一，即使在高度市場(chǎng)化的社會(huì)，牽涉到國(guó)民健康的事務(wù)，仍然不可能歸由市場(chǎng)供需來決定。甚至可以說：正因?yàn)槌浞至私膺@里面“信息不對(duì)稱”可能帶來的龐大利益空間，所以政府必須更積極地介入規(guī)范管理，替國(guó)民健康把關(guān)。

　　第二，此中關(guān)鍵的分野，在于“藥物”與“食品”。食品牽涉到不同人的不同喜好，甚至還有不同文化傳統(tǒng)中的不同主張，應(yīng)該保有較大的個(gè)人自由選擇權(quán)利，也應(yīng)該鼓勵(lì)食品制造商去開發(fā)多元食材與口味。但藥物是另外一回事。藥物輕則牽涉健康，重則牽涉性命，那就不可以在管理上有絲毫疏忽。

　　在這樣的思考下，食品偶爾會(huì)出問題，是意料中事；但藥物出問題，卻是必須盡一切努力來阻止的。

　　毒酸奶和毒膠囊都很可怕，都影響到大眾生活。不過相較之下，有毒的奶酪、酸奶，在西方國(guó)家，尤其是喜歡采取傳統(tǒng)古法制造乳制品的歐洲國(guó)家，還蠻常見的，被視為生活中的正常風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)的，有毒的藥物膠囊，就連在臺(tái)灣都極其少見。要是連藥物的生產(chǎn)管理都不做或做不了，那還有什么東西能讓人安心吃下肚呢？

　　臺(tái)灣發(fā)生“塑化劑”風(fēng)波，很糟糕很嚴(yán)重，不過那畢竟是添加在飲料食品中的。從政府到藥商到診所醫(yī)院，大概沒有人覺得有可能發(fā)生“毒膠囊”事件，因?yàn)槟抢響?yīng)受到最全面、最嚴(yán)密的藥品管控。

　　(作者為臺(tái)灣作家)