南方論壇

　　本報(bào)評論員

　　□廣東正在開展的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上競價(jià)限價(jià)陽光采購”，契合了民間長期以來對降低藥價(jià)的期望，但也必然引發(fā)既得利益集團(tuán)的反彈

　　□我們既需要建立健康的市場競爭機(jī)制，也需要建立對合理藥價(jià)的公共信仰

　　藥價(jià)虛高這些年來廣受抨擊，由于藥價(jià)流通體制自身所存在的利益化趨向及流通環(huán)節(jié)的不透明性，虛高的藥價(jià)已經(jīng)成為百姓難以承受之痛。可以說，藥品定價(jià)機(jī)制、藥品流通體制等方面的改革已經(jīng)到了迫在眉睫的地步。但即便是擁有巨大的民意支持，在以藥品制造商、藥品流通商以及藥品采購部門這些已經(jīng)形成穩(wěn)定的利益鏈的既得利益集團(tuán)面前，要想從根本上把藥價(jià)降下來，仍然不是一件簡單的事情，所遭遇的阻力不僅來自于明處的維護(hù)高藥價(jià)的振振有辭，也來自于灰色地帶的暗渡陳倉。

　　從這個(gè)意義上來說，廣東正在開展的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上競價(jià)限價(jià)陽光采購”，契合了民間長期以來對降低

藥價(jià)的期望，但也必然引發(fā)既得利益集團(tuán)的反彈。可以想見，那些因降低藥價(jià)而利益受損的醫(yī)藥代表一定會找出諸多理由高舉反對之旗——這當(dāng)然是正常的，我們也應(yīng)當(dāng)讓既得利益者陳述理由，理由陳述得越多，矛盾就暴露得越多，就有可能“拔出蘿卜帶出泥”，讓更多的既得利益者現(xiàn)形——真理從來都是越辯越明，群眾的眼睛在攸關(guān)“看病貴”這一切身利益的問題上，也肯定是雪亮的。

　　于是，我們看見45家知名藥企集體“上書”了，聲稱廣東所推行的“陽光采購”如果一味地強(qiáng)調(diào)低價(jià)，“一些名優(yōu)產(chǎn)品會因低于成本價(jià)而徹底從市場消失”，這樣做“會使大部分民族醫(yī)藥企業(yè)徹底垮掉”。這種打著民族主義的旗號維護(hù)非正當(dāng)利益的行徑，這種逃避正常的市場競爭企圖形成虛高藥價(jià)聯(lián)盟的行徑，究竟是在維護(hù)民族利益還是在戕害民族肌體，公眾一看皆知，又何須多言呢？更有甚者，在被揭穿高價(jià)“畫皮”之后，一家生產(chǎn)抗腫瘤口服液的藥廠代表還振振有辭：“腫瘤病人命都要沒了，留著錢干什么？！”言下之意，高價(jià)無罪，盤剝有理。此言一出，難免使人陡生“朗朗乾坤，竟歸何人”之感。

　　據(jù)稱，本次招標(biāo)全省醫(yī)院3萬多種入圍藥品總體價(jià)格將被砍掉20%。之所以有20%，一個(gè)關(guān)鍵就是繞過了藥品流通環(huán)節(jié)，擠掉了以前在這中間部分產(chǎn)生的大量水分。對同類藥品多的，實(shí)行各藥企三輪競價(jià)，價(jià)低者入圍；對于只有一兩家藥廠生產(chǎn)的藥品，則由51名專家投票，或者直接與企業(yè)面對面談判，實(shí)現(xiàn)降價(jià)。這些方案應(yīng)當(dāng)說既發(fā)揮了市場機(jī)制的作用，也發(fā)揮了專家群體的作用。雖然過去發(fā)生過一些專家為藥企代言的事件，導(dǎo)致某些專家公信力的降低，但此次專家群體的組建，一是令作弊幾率降低，個(gè)別專家無法主導(dǎo)專家群體的總體意見；二是此次是為百姓代言，容易使專家產(chǎn)生強(qiáng)烈的神圣感，在主觀動機(jī)上減少了醫(yī)療學(xué)術(shù)腐敗的可能。當(dāng)然，公眾對專家群體也產(chǎn)生了較高的期望值，這實(shí)際上成為專家以及醫(yī)療專業(yè)人員在醫(yī)藥領(lǐng)域道德形象復(fù)蘇甚至重建的一次機(jī)會。

　　論及包括藥企、政府、專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等諸多角色，就在于藥價(jià)虛高所形成的因素是方方面面的，固然部分藥企和醫(yī)藥代表成了“眾矢之的”，但其他方面也不能規(guī)避責(zé)任。我們既需要建立健康的市場競爭機(jī)制，也需要建立對合理藥價(jià)的公共信仰。政府有關(guān)部門對藥品審批把好關(guān)，專家對藥品定價(jià)機(jī)制提出合理意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少甚至杜絕在藥品進(jìn)入后的牟利行為……這些都有助于藥價(jià)趨于正常價(jià)值，從而舒緩“看病貴”。

　　舒緩而不是從根本上解決，是因?yàn)椤翱床≠F”不僅在于藥價(jià)貴，也在于不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)對利益的盲從。那些“天價(jià)醫(yī)院”的存在已經(jīng)說明了問題。這就是說，藥價(jià)雖然在逐步向公平靠攏，但

醫(yī)療改革路漫漫，要做的事情還有許多。