藥品招標不能消滅回扣現象降價成皇帝的新裝

http://whmsebhyy.com 2006年04月18日 16:31 新民晚報

　　藥品招標有名無實，醫院用藥選擇權大，藥販空間巨大

　　為減輕群眾醫療費用負擔，藥品集中招標采購自2000年起在全國縣級以上醫院推廣。然而，人們并沒有感覺到藥費降下來，記者在調查采訪中發現，醫藥企業的“變臉投標”、醫院用藥的利益驅動，導致集中招標采購看似降價，實則依然虛高。

　　降價藥沒“銷路”

　　藥品集中招標采購實施數年來，各地大張旗鼓宣傳，每辦一次招標都能算出一筆可觀的節約資金來。但不少藥商向記者反映，這種計算只是一個“虛擬數字”而已。

　　廣州白云山和記黃埔中藥有限公司副總經理柯華松介紹說，導致統計出現“水分”的原因有三個。一是有名無實的讓利。現在統計的藥品價格讓利，是原價減去中標價格再乘以過往用量估算出來的，實際情況是一些藥品中標后，由于價格較低，其使用量會減少，最終的實際用量會大大低于這種藥品的過往用量。而且一些低價中標藥品也會無緣無故“消失”，一方面是

醫院嫌價格低不肯銷售，另一方面是廠家嫌利潤薄不愿生產。

　　柯華松舉例說，深圳一家醫院，招標前使用一種頭孢類抗生素，價格為50元，銷售量很好，招標后價格降至28元，銷售量銳減，連廠家也不愿意供貨。

　　二是高價的新藥品、改進型品種沒有列入統計。在醫療機構的相關統計中，一些新品種、改進型品種往往價格定得比較高，而由于沒有過往用量，也就沒有進入價格上升的統計之列。

　　三是許多醫院在招標采購后，沒有按照在中標價基礎上再加20%左右的辦法作價銷售，而是按照招標之前的原價格銷售，醫院的進

藥價格雖然降下來了，卻沒有“傳遞”到消費者那里。但在統計中，招標降下來的差價卻被計入讓利部分。

　　　改劑型價格漲

　　據浙江省醫藥行業協會會長趙博文介紹，在藥品集中招標采購中，常用藥、普通藥的競爭非常激烈，往往是最低價格者中標。對這類藥企業是賺不到錢的，但上有政策下有對策，企業又開始在劑型、規格上做文章，選擇生產經營那些競爭少、投標企業少的藥品品種，這些品種很容易中標。有些品種由于其他廠家沒有同樣的劑型、規格，就變成了“獨家產品”，甚至可以和醫療單位進行單獨議價。

　　“變臉投標”的結果是變相漲價，比如某種口服液從一盒12支變成6支，價格從原來的10元調整為8元。某片劑有效成分從100毫克調整到200毫克，價格則從10元調整為35元。這些藥品，對消費者來說實質上是變貴了。

　　據廣州市醫藥工業研究所負責人介紹，幾年前我國每年申請新藥在1000項左右，2003年增加到6000項，2004年和2005年超過1萬項，這些所謂的新藥不少是更改了劑型、規格的“老藥”。

　　用啥藥有“選擇”

　　記者采訪了解到，當前醫院的招標藥品，大多數是醫保目錄中的品種，約2000個左右，僅占我國1萬多個醫藥品種的一部分，而且即便是同一個品種，也有不同廠家的劑型、規格中標，醫院在用藥時的選擇性非常大。

　　據柯華松透露說，醫院對同一藥品品種的選擇權很大，以復方丹參片為例，當時競標的企業有20多家，最終有3家企業跟醫院簽訂了協議。但醫院到底用哪一家的產品、用多少，這就不好說了，即使簽訂了供貨數量也沒有用，因為醫院不用企業也沒有辦法。這樣一來，就為企業、醫藥推廣員做醫院、醫生的“工作”留下了很大的空間，這也就是招標不能消滅“回扣”現象的原因。

　　記者趙東輝(據新華社專稿)

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