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新春伊始，平價醫(yī)院的旋風(fēng)刮遍大江南北，像一股春風(fēng)溫暖著飽嘗“看病難、看病貴”的廣大百姓。平價醫(yī)院之說，起源于衛(wèi)生部部長高強的一次講話：“各地市都應(yīng)選擇部分公立綜合醫(yī)院，作為轉(zhuǎn)換運行機制的試點，建立平價醫(yī)院或平價病房，主要為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民、城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員、進城務(wù)工人員及老人、兒童服務(wù)。”衛(wèi)生部官員進一步闡述：公立醫(yī)院就應(yīng)該是平價醫(yī)院；而醫(yī)院平價了，才算是真正的公立醫(yī)院。
平價醫(yī)院如雨后春筍，而業(yè)內(nèi)人士對此卻并不了然：“平價醫(yī)院目前還停留在概念化和表象性階段，在運行中將會出現(xiàn)什么樣的實際難題，誰也無法預(yù)料！”業(yè)內(nèi)人士在擔(dān)憂，市民對平價醫(yī)院也持懷疑態(tài)度：是不是又一個形象工程、政績工程？昨日，記者從多方證實，到目前為止，我省還未成立一家平價醫(yī)院。但上至衛(wèi)生部長、下至我省人大代表，都對“平價醫(yī)院”抱以熱切期待。
平價醫(yī)院·意義
改革讓公立醫(yī)院“歸位”
針對衛(wèi)生部部長高強提出的“平價醫(yī)院戰(zhàn)略”，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人進一步闡述說，提出建立平價醫(yī)院，并非是把它當(dāng)做解決當(dāng)前諸多問題的“救命稻草”，而是探索公立醫(yī)院的運行機制，為下一步讓公立醫(yī)院“歸位”和為政府的財政投入提供依據(jù)，其真正意圖是“探索公立醫(yī)院的運行機制改革”。
衛(wèi)生部官員表示，現(xiàn)在，國家有意轉(zhuǎn)換運行機制，讓公立醫(yī)院回歸本位。但怎么轉(zhuǎn)、怎么回歸卻完全沒有經(jīng)驗。平價醫(yī)院的意義就在于探索：“到底哪些需要政府財政投入？哪些費用可以降下來？我們可以通過它得到一些依據(jù)。”國家將把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為“當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重”和“解決群眾看病難、看病貴問題的突破口”，“公益性”將是新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的根基。
平價醫(yī)院·定位
大眾享優(yōu)惠低價不低質(zhì)
目前，雖然大多數(shù)醫(yī)院還戴著“公立”的帽子，而且還被歸為“非營利組織”，但事實上卻并沒有真正行使“公立醫(yī)院”的職能。昨日，社會學(xué)者馬浩鑫先生接受采訪時認為，公立醫(yī)院是國家舉辦的非營利性質(zhì)的醫(yī)院，是具有福利性質(zhì)的公益性衛(wèi)生事業(yè)的載體。公立醫(yī)院應(yīng)該提供最優(yōu)化的醫(yī)療質(zhì)量和最大化的服務(wù)數(shù)量，取得人民群眾健康效果的最大化。而平價醫(yī)院，則是公立醫(yī)院發(fā)展的必然方向。
與馬浩鑫先生持相同觀點的一位民營醫(yī)院院長認為，平價醫(yī)院首先是低價不低質(zhì)；第二，平價醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇要保證，不能讓好醫(yī)生都流失了；第三，地方政府在建立平價醫(yī)院時要考慮到流動人口特別是農(nóng)民工的需求，并且制定相應(yīng)的政策，切實讓他們能夠享受到優(yōu)惠。重要的是，政府還必須加強監(jiān)管，盡快促使公立醫(yī)院的角色回歸，讓所有的公立醫(yī)院都成為平價醫(yī)院，從而徹底解決“看病難，看病貴”頑癥，真正普惠百姓。
平價醫(yī)院·質(zhì)疑
“表明態(tài)度”的“形象工程”？
就在“平價醫(yī)院”這一概念提出后，一些業(yè)內(nèi)人士卻表示了懷疑。有專家提出：我們有這么龐大的公立醫(yī)院系統(tǒng)，何必再提平價醫(yī)院？人們擔(dān)心，一些地方會不會只是象征性地建立一兩所平價醫(yī)院以“表明態(tài)度”，而不愿意對現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)進行降低收費的改革。這樣，平價醫(yī)院就被弄成了“形象工程”。
馬浩鑫先生認為，所謂“平價醫(yī)院”，顯然是針對目前普遍存在的醫(yī)院高收費而言。什么樣的收費標(biāo)準(zhǔn)才算“平價”？這個標(biāo)準(zhǔn)又應(yīng)該由誰來定呢？對此，普通患者無法作出客觀真實的判斷。而如果由醫(yī)院來“自我打分”的話，顯然不公平。那么，要想真正建立“平價醫(yī)院”，有關(guān)部門必須盡快制定出一套科學(xué)合理的評判標(biāo)準(zhǔn)來“定義”。
或許正是基于“形象工程”的擔(dān)憂，盡管全國各地紛紛響應(yīng)成立“平價醫(yī)院”時，我省至今卻沒有一家“平價醫(yī)院”掛牌。
平價醫(yī)院·反響
“公”迎挑戰(zhàn)“私”迎機遇
在一位不愿透露姓名的公立醫(yī)院院長看來，“平價醫(yī)院”實際上是對醫(yī)院的經(jīng)營實行全額管理，改變或部分改變現(xiàn)有的差額管理模式。也就是實行收入上繳，支出財政劃撥的管理模式，而這將面臨三大難題：首先，國家必須保證對公立醫(yī)院的財政投入。當(dāng)前，這部分的資金缺口很大，投入的總量不到公立醫(yī)院運營資金的9%；其次，還必須協(xié)調(diào)好國家財政和地方財政的關(guān)系，這對很多財政收入本來就吃緊的地方政府來說是一個不小的難題，地方政府能否不折不扣地保證當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的財政投入，而不是將計劃中的資金挪作他用？再者，國家實行平價醫(yī)院后，醫(yī)院自身的自主管理空間必將受到限制，醫(yī)院的建設(shè)、人才的培養(yǎng)、薪酬機制的設(shè)置都需要作出相應(yīng)調(diào)整。
某民營醫(yī)院院長蒲興旺先生表示，衛(wèi)生部推行“平價醫(yī)院”讓普通老百姓特別是低收入人群看得起病，這是公立醫(yī)院的社會職責(zé)所在。在我國，91.37%的醫(yī)院是公立醫(yī)院，老百姓看不起病，從某種意義上說這是公立醫(yī)院的一種失位。現(xiàn)在，國家如果推行“平價醫(yī)院”，實際上是對公立醫(yī)院的社會角色進行重新的定位，這樣必將對民營醫(yī)院市場進一步放開，可以說，對民營醫(yī)院的發(fā)展是一個機遇。
平價醫(yī)院·提案
利用現(xiàn)有體系不搞重建
就在衛(wèi)生部提出“平價醫(yī)院”這個概念后不久，恰值我省新一輪“兩會”召開。省人大代表嚴(yán)代雄先生向大會提交議案表示，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)都還戴著“公立”的帽子，而且還被歸為“非營利組織”，但事實上卻并沒有完全行使“公立醫(yī)院”的職能。所以他建議：按布局規(guī)劃還部分公立醫(yī)院為公共醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的“本義”，盡可能地不進行重建平價醫(yī)院，減少出現(xiàn)浪費公共資源和公共財政的可能。
嚴(yán)代雄代表認為，要讓絕大多數(shù)人都能看得起病，政府又能承擔(dān)得起醫(yī)院的運行成本，必須使醫(yī)院進入良性循環(huán)和建立起公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)體系。因此他建議：將社區(qū)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)為平價醫(yī)院，構(gòu)成平價醫(yī)院的基本力量。而其他高端的公立大型醫(yī)院，可以在明晰產(chǎn)權(quán)和強化監(jiān)管的前提下進行股份制改造，維持其從事市場競爭性質(zhì)的特需醫(yī)療服務(wù)的傳統(tǒng)定位。
嚴(yán)代雄代表還建議，將現(xiàn)有公共醫(yī)療資源配置主要投入到平價醫(yī)院中，而不再主要投入大型醫(yī)院。平價醫(yī)院的藥品更應(yīng)該是平價藥，讓醫(yī)、藥盡快分家，并嚴(yán)格控制藥品的進價和出售價，減少藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院的中間環(huán)節(jié)，把藥品中的水分真正擠干，還人民一個真實的藥價。
平價醫(yī)院
名稱：平價醫(yī)院的名稱只是暫時性的，將來就是公立醫(yī)院。對象：主要是低收入人群。
資金：主要靠當(dāng)?shù)卣度搿?/p>
模式：平價醫(yī)院與現(xiàn)在我國公立醫(yī)院的區(qū)別就是運行機制，如果平價醫(yī)院機制運行成功，公立醫(yī)院也都必須照此運行。
記者 宋永坤 楊炯 實習(xí)生 李佳麗
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