中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊：國(guó)粹中醫(yī)藥煎熬在現(xiàn)代化的火上

　　中醫(yī)藥是中華民族的國(guó)粹，但后人的故步自封和不理性，除了使其顯得神秘之外，還有些尷尬。

　　這是一場(chǎng)不同尋常的會(huì)議，沒(méi)有四平八穩(wěn)的發(fā)言，沒(méi)有昏昏欲睡的聽(tīng)眾；

　　激動(dòng)是這次會(huì)議的明顯特征，任何一句對(duì)中醫(yī)藥的鼓勵(lì)、同情，乃至口號(hào)，都會(huì)收獲

熱烈而由衷的掌聲。

　　“中醫(yī)藥是科學(xué)的，是超科學(xué)的”，“中醫(yī)藥是文化哲學(xué)，不是現(xiàn)代科學(xué)”，“我們的腰桿一定要硬，要有自信”，自豪中分明帶著不被認(rèn)可的苦悶。個(gè)別專(zhuān)家對(duì)鼓吹西醫(yī)者、或中醫(yī)轉(zhuǎn)行為西醫(yī)者均斥之為“叛徒”、“敗類(lèi)”、“不中不西、不男不女”，其心中所感已經(jīng)不能用“激憤”來(lái)概括。

　　此時(shí)是2005年11月5日，首屆中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際化高峰論壇在北京市復(fù)興路中國(guó)科技會(huì)堂開(kāi)幕。

　　面對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》的采訪，與會(huì)專(zhuān)家激情澎湃，“你要語(yǔ)不驚人死不休，中藥的問(wèn)題，值得關(guān)注的太多了，需要解決的太多了。寫(xiě)吧，怎么寫(xiě)都不過(guò)分。”“中醫(yī)藥如何復(fù)興，是我們心頭的一大問(wèn)題。”“照這樣下去，中醫(yī)藥還能活多少年？10年？20年？”

　　中醫(yī)藥到底怎么了？中醫(yī)藥真到了存亡絕續(xù)的關(guān)頭？

　　中醫(yī)藥煎熬在“現(xiàn)代化”的火上

　　有人說(shuō)，中醫(yī)藥是自成一體的科學(xué)理論體系，與西醫(yī)并行不悖；有人說(shuō)，中醫(yī)藥是一種文化哲學(xué)，不是科學(xué)；有人說(shuō)，中醫(yī)是超科學(xué)的，至少用現(xiàn)代科學(xué)無(wú)法解釋得清；有人說(shuō)，中醫(yī)藥更本不是科學(xué)，類(lèi)似于巫術(shù)；有人主張，中醫(yī)藥應(yīng)該返歸經(jīng)典；有人主張，中醫(yī)藥應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合之路，兩條腿走路；有人主張，中醫(yī)藥應(yīng)該和國(guó)際接軌……

　　凡此種種，都和標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。在中醫(yī)藥界，在中醫(yī)藥的發(fā)展歷程中，“標(biāo)準(zhǔn)”是一個(gè)讓人頭疼卻又無(wú)法躲避的字眼。

　　用西藥標(biāo)準(zhǔn)管理中藥—牧師管和尚？

　　年過(guò)六旬、溫文爾雅的劉大夫，坐在擺著文房四寶的辦公桌前，指著中藥“清艾條”包裝盒上的三年有效期，說(shuō)：“GAP、GMP、GSP，全是狗屁！”

　　讓劉大夫如此生氣的原因，是目前中醫(yī)藥受制于一些“西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)”，正在被西化的現(xiàn)狀。據(jù)他介紹，清艾條用于針灸，歷來(lái)是越陳越好，現(xiàn)在反而要標(biāo)出三年的有效期，不知所云。“中醫(yī)藥發(fā)展需要搞中醫(yī)研究，現(xiàn)在是用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)研究中醫(yī)，還說(shuō)是什么現(xiàn)代化。”

　　而GAP(中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)、GMP(藥品生產(chǎn)管理規(guī)范)、GSP(藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范)，還有GLP(藥品非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范)、GCP(藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范)等，則是有關(guān)部門(mén)近年來(lái)為中醫(yī)藥現(xiàn)代化而制定的一系列標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。許多中醫(yī)藥人士稱(chēng)此舉為“牧師管和尚”。

　　原國(guó)家藥監(jiān)局助理巡視員駱詩(shī)文說(shuō)：“我們現(xiàn)在把美國(guó)FDA(食品藥品管理局)的管理方法當(dāng)作圣經(jīng)，在中國(guó)推行，按照西藥的標(biāo)準(zhǔn)和管理模式研究和管理中藥，不符合中藥發(fā)展。GMP、GSP和自己獨(dú)創(chuàng)的GAP改造，至少花了3000億元。現(xiàn)在管理中醫(yī)藥的人，知識(shí)化但不專(zhuān)業(yè)化。某主管部門(mén)的處長(zhǎng)竟然說(shuō)，中醫(yī)藥現(xiàn)代化就是把古代經(jīng)典翻譯成白話(huà)文，因?yàn)槲难晕奶�難懂了！”

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)原校長(zhǎng)周仲瑛認(rèn)為，目前的現(xiàn)代化中，以試驗(yàn)探索得到的藥理、藥化為依據(jù)，用西醫(yī)學(xué)的疾病套上中醫(yī)的一個(gè)或幾個(gè)處方，企圖簡(jiǎn)單地以西醫(yī)的“辨病”替代中醫(yī)的“辨證”，非常不妥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不符合中醫(yī)辨證論治的要求，中醫(yī)重在臨床，中醫(yī)的“辨證”具有非常強(qiáng)的靈活性，中醫(yī)能否絕對(duì)量化、客觀化，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，還需要進(jìn)一步探討研究。

　　而“西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)”的設(shè)立，使一些中醫(yī)被迫削足適履，乃至牽強(qiáng)附會(huì)。記者在采訪中聽(tīng)到如下一些相關(guān)故事。

　　故事一，某市一中醫(yī)申報(bào)科研項(xiàng)目，因其論文為傳統(tǒng)中醫(yī)研究，第一年被領(lǐng)導(dǎo)駁回；第二年，該中醫(yī)在論文題目中加上“抑郁癥”字樣，內(nèi)容未改，再次送審，科研項(xiàng)目通過(guò)；第三年，還是這篇論文，內(nèi)容未變，題目更加西化，被市里推薦，參加國(guó)家級(jí)優(yōu)秀論文評(píng)選。

　　故事二：新藥報(bào)批需要進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，某中醫(yī)遂把實(shí)驗(yàn)室的小白鼠們分為“腎氣虛”型、“腎陰虛”型、“腎陽(yáng)虛”型、“腎藏精”型，分而試之。

　　“中藥大多是復(fù)方，十幾種藥，講究君臣佐使、辨證使用，有的常用中藥，幾百種病證里都用得上，如果非寫(xiě)清楚治什么病，那么點(diǎn)說(shuō)明書(shū)夠用嗎？我真寫(xiě)全了，藥盒裝得下嗎？”一位老中醫(yī)激動(dòng)地說(shuō)。

　　西醫(yī)李剛(化名)也認(rèn)為，中西醫(yī)是兩種理論體系，目前的“現(xiàn)代化”方法不對(duì)，“驢唇不對(duì)馬嘴，像強(qiáng)奸”，但不能因此就拒絕科學(xué)的檢驗(yàn)，“中醫(yī)是模擬理論，沒(méi)法證偽。我相信中醫(yī)存在著精髓，但現(xiàn)在不是我要駁倒你，而是你怎樣來(lái)說(shuō)服我。某些中藥有用，就要去探討它怎么有用。科學(xué)不是標(biāo)準(zhǔn)，而是方法論，中醫(yī)藥需要用現(xiàn)代科學(xué)去檢驗(yàn)自己，說(shuō)服大家，不要永遠(yuǎn)那么神秘。”

　　GAP、GSP反而帶來(lái)市場(chǎng)混亂？

　　駱詩(shī)文近兩年調(diào)查了各地的醫(yī)藥企業(yè)和市場(chǎng)，認(rèn)為中藥產(chǎn)業(yè)“危機(jī)四伏”。

　　“如果按照GAP要求去辦，(種植中藥材)每畝地起碼要增加3萬(wàn)元的成本，好多中藥還需要每年更換土地，根本就不可能每年都符合GAP。藥農(nóng)也沒(méi)錢(qián)搞GAP。西部一些傳統(tǒng)產(chǎn)藥地區(qū)，認(rèn)為怎么做也達(dá)不到GAP標(biāo)準(zhǔn)，有的便停止種植，將藥材提前挖出來(lái)出售。”駱詩(shī)文認(rèn)為，目前GAP認(rèn)證使得藥農(nóng)減少或停止種藥，導(dǎo)致中藥材供應(yīng)緊缺，價(jià)格成倍上漲，這必然引發(fā)中藥飲片、中成藥、中藥保健品等中藥產(chǎn)品的價(jià)格全面上升。“中藥飲片正是中醫(yī)藥的靈魂所在，飲片價(jià)格過(guò)高，必然導(dǎo)致湯藥的價(jià)格上漲，消費(fèi)者就會(huì)轉(zhuǎn)而去吃西藥。”

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力研究課題組的資料顯示：西南某市9個(gè)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)在GMP認(rèn)證中分別投入800萬(wàn)-8000萬(wàn)的資金進(jìn)行改造，全部是自籌和銀行貸款，而認(rèn)證后設(shè)備的利用率最高為80%，最低為30%。“GMP認(rèn)證可能達(dá)到了與國(guó)際接軌、質(zhì)量提高的新臺(tái)階，但有些地區(qū)從低水平重復(fù)建設(shè)到高水平的重復(fù)浪費(fèi)也成定局”。

　　而大量非醫(yī)藥資本涌入醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，出現(xiàn)“消化不良”，對(duì)投入連續(xù)性估計(jì)不足，陷入進(jìn)退維谷的尷尬局面。“北京昌平開(kāi)發(fā)區(qū)、西安楊凌開(kāi)發(fā)區(qū)等地，不少?gòu)S子就幾個(gè)人在看廠房，屋內(nèi)結(jié)著蜘蛛網(wǎng)，新設(shè)備布滿(mǎn)灰塵，有的銹跡斑斑。”大集團(tuán)有了，“大品種”和“大市場(chǎng)”卻找不見(jiàn)。

　　一位企業(yè)老總說(shuō)：“過(guò)去我們?yōu)樽约旱漠a(chǎn)品能裝備一座醫(yī)院而自豪，現(xiàn)在，整天因?yàn)榇蠖�全的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)傷透腦筋。”一些通過(guò)認(rèn)證的企業(yè)開(kāi)始低價(jià)出賣(mài)藥廠，以盡快甩掉包袱，收回資金，另圖發(fā)展。

　　據(jù)駱詩(shī)文介紹，GMP改造認(rèn)證使得企業(yè)大多負(fù)債累累，無(wú)資金開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，加上新藥評(píng)審中的黑幕和不公正，企業(yè)普遍對(duì)開(kāi)發(fā)新藥不感興趣，而是熱衷于搞劑型改革和仿制。比如藿香正氣水、六味地黃丸、清開(kāi)靈等品種，便有多個(gè)或10多個(gè)劑型，上百家企業(yè)在生產(chǎn)，使得低水平重復(fù)比任何時(shí)期都嚴(yán)重。而市場(chǎng)容量有限，藥廠之間便互相拚命砍價(jià)促銷(xiāo)，導(dǎo)致利潤(rùn)銳減甚至虧損。最終結(jié)果便是，一些廠家就從投料上打主意，不按原批準(zhǔn)處方的規(guī)格、等級(jí)投料，不按原工藝生產(chǎn)，出現(xiàn)合法的工廠生產(chǎn)劣藥和假藥。

　　而GSP改造，把富有農(nóng)副產(chǎn)品特點(diǎn)的中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)轉(zhuǎn)為公司化管理，扶植市場(chǎng)內(nèi)的大戶(hù)成立公司。“這些公司絕大多數(shù)沒(méi)有倉(cāng)庫(kù)，就在市場(chǎng)內(nèi)掛一個(gè)牌子，給藥廠組織原料或是代藥廠銷(xiāo)一些成藥，兩不開(kāi)票，互相以物抵賬，逃避稅收。小的經(jīng)營(yíng)戶(hù)不少已經(jīng)離開(kāi)專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)，游村走鄉(xiāng)，收購(gòu)銷(xiāo)售中藥材和中成藥，產(chǎn)品質(zhì)量無(wú)法控制。整個(gè)中藥材市場(chǎng)的管理基本上恢復(fù)到1994年前的狀況。”

　　據(jù)駱詩(shī)文介紹，現(xiàn)在17個(gè)中藥材市場(chǎng)，大多在苦苦支撐，其中幾個(gè)全國(guó)知名的藥材市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)每況愈下。如河北安國(guó)藥材市場(chǎng)原有經(jīng)營(yíng)戶(hù)4000多家，現(xiàn)在只有2000多家，市場(chǎng)十分冷清，據(jù)說(shuō)今年五一期間，市場(chǎng)營(yíng)業(yè)大廳開(kāi)始對(duì)外開(kāi)放表演脫衣舞；昆明菊花園市場(chǎng)出售給福建一個(gè)體戶(hù)，由其易地新建，按每個(gè)攤位25萬(wàn)元左右出售。“現(xiàn)在進(jìn)入醫(yī)藥領(lǐng)域沒(méi)有任何門(mén)檻，給錢(qián)就行，大量不懂專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)入，導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)人員素質(zhì)達(dá)歷史最低。我在成都荷花池市場(chǎng)檢查，竟發(fā)現(xiàn)一個(gè)小伙子過(guò)去是殺豬的，碰上成都查處注水豬肉而無(wú)法繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，竟然跑來(lái)辦了一個(gè)攤位經(jīng)營(yíng)中藥材，所出售的人參連真假都說(shuō)不出來(lái)，更別說(shuō)分清等級(jí)規(guī)格。”

　　缺乏統(tǒng)一規(guī)劃管理的藥材市場(chǎng)，開(kāi)始出現(xiàn)囤積居奇。“最近，河北安國(guó)的藥商把甘肅的當(dāng)歸苗全部買(mǎi)下，然后就地銷(xiāo)毀，以免當(dāng)歸供應(yīng)量增加而降低價(jià)格。”

　　駱詩(shī)文在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，GSP整頓后，全國(guó)批發(fā)企業(yè)由原來(lái)的1.28萬(wàn)家增至3.5萬(wàn)家，零售企業(yè)由原來(lái)的15.6萬(wàn)家增至約30萬(wàn)家，一些地方出現(xiàn)市場(chǎng)飽和。廣東東莞市2004年上半年新增醫(yī)藥銷(xiāo)售店600余家。湖南某縣，縣城人口約12萬(wàn)，藥店多達(dá)43家之多，平均每個(gè)藥店供藥不足3000人。不少藥店出現(xiàn)虧損。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力研究課題組認(rèn)為，“醫(yī)藥行業(yè)投資目的缺乏科學(xué)性和可持續(xù)性，不能盲目樂(lè)觀。政出多門(mén)、政策的短期性以及盲目的國(guó)際接軌等種種政策，已嚴(yán)重影響醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展。企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力就是企業(yè)如何利用國(guó)家的政策支持和抗拒?chē)?guó)家不利政策對(duì)企業(yè)的影響能力。”

　　中藥為何沒(méi)有被外人認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)？

　　中醫(yī)藥需要自己的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，如何才能建立自己的標(biāo)準(zhǔn)？

　　中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究課題組”賈謙研究員認(rèn)為，必須成立中醫(yī)部，“但國(guó)家中醫(yī)藥管理局不能直接升為中醫(yī)部，進(jìn)入中醫(yī)部的人，應(yīng)該是熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)，有民族自信心，愿意為13億人民健康服務(wù)的人”。但一位業(yè)內(nèi)人士反問(wèn)記者：“就算成立中醫(yī)部，誰(shuí)有資格當(dāng)這個(gè)部長(zhǎng)？有合適的人嗎？”

　　科技部“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究課題組”對(duì)中醫(yī)藥的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)曾有過(guò)建議：中醫(yī)本身的生命力在于臨床療效，中藥現(xiàn)代化首先要通過(guò)繼承來(lái)實(shí)現(xiàn)，然后再談創(chuàng)新和發(fā)展。只有傳統(tǒng)型與現(xiàn)代性互補(bǔ)才能使中藥真正得到發(fā)展。是否有必要花大力氣建立中藥指標(biāo)和有效成分，尚需認(rèn)真研究。中藥的處方經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)，其安全性、有效性在一定范圍內(nèi)是肯定的，中藥新藥臨床前的藥效研究的一些內(nèi)容似乎可以取消，重在審查安全性和有效性，臨床嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行，有效性的大小風(fēng)險(xiǎn)由申辦者承擔(dān)。

　　中藥新藥的審批標(biāo)準(zhǔn)可考慮分為三個(gè)層次，即經(jīng)典方，民間驗(yàn)方、老中醫(yī)30年經(jīng)驗(yàn)方(且為醫(yī)院制劑或相當(dāng)于醫(yī)院制劑的協(xié)定處方)，創(chuàng)新中成藥(單味、復(fù)方)。對(duì)于前兩種，安全性審查過(guò)關(guān)即可批準(zhǔn)臨床，甚至由各省市藥監(jiān)局初審后，報(bào)國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)司即可臨床。中藥的審評(píng)應(yīng)該重在申報(bào)生產(chǎn)批文的審評(píng)。

　　李剛認(rèn)為，中醫(yī)現(xiàn)代化當(dāng)然需要中醫(yī)藥人才去做，但中醫(yī)理論的封閉性阻礙了中醫(yī)藥的前進(jìn)。“我最受不了中醫(yī)講返歸經(jīng)典，如果一個(gè)理論體系永遠(yuǎn)是老祖宗的好，這顯然違背科學(xué)的信念。中醫(yī)自己要理性，要敢于懷疑，抱著開(kāi)放的心態(tài)，去懷疑前人，去完善自己。不要先確定一個(gè)“永遠(yuǎn)正確”的語(yǔ)境，再和人討論，這沒(méi)法討論。”

　　中醫(yī)院變成了“西醫(yī)檢查院”

　　除了“西醫(yī)”標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥還要接受“利益”的引誘或者淘汰。

　　用針灸、按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)方法給人看病的張力(化名)醫(yī)生告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，受利益驅(qū)使，現(xiàn)在大多數(shù)中醫(yī)院都變成了“西醫(yī)檢查院”。他解釋說(shuō)，因?yàn)闄z查、開(kāi)藥最賺錢(qián)，所以醫(yī)院基本都是按化驗(yàn)單和藥單來(lái)計(jì)算醫(yī)生的工作量，醫(yī)生當(dāng)然也就喜歡給病人多開(kāi)化驗(yàn)單和檢查單，很多中醫(yī)院也添置了各種西醫(yī)的檢驗(yàn)設(shè)備。

　　張力醫(yī)生介紹說(shuō)，他負(fù)責(zé)的科室有7個(gè)房間，每個(gè)月的租金為35000元，而月平均營(yíng)業(yè)額不到30000元。“但我不給病人開(kāi)CT，需要檢查，就讓他們到西醫(yī)院去；有的病人去了就不回來(lái)了，估計(jì)被西醫(yī)院留下了，無(wú)所謂。領(lǐng)導(dǎo)讓我開(kāi)CT單子，讓病人到本院的西醫(yī)科室去做，我不同意。至于收入少，我可以縮減成一間屋。你要實(shí)在不支持，我就不干了。反正我不會(huì)變成西醫(yī)，靠西醫(yī)賺錢(qián)。”

　　張力的朋友，也在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作，去年父親得病，朋友便找熟悉的中醫(yī)給父親治療，兩星期才花了27塊錢(qián)。第三周，該院的院長(zhǎng)不讓這位中醫(yī)再給他父親看病了，說(shuō)太便宜，不賺錢(qián)。“現(xiàn)在(醫(yī)院搞)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，是逼良為娼！”張力憤怒地說(shuō)。

　　據(jù)賈謙介紹，清末民初，我國(guó)有中醫(yī)80萬(wàn)人，1949年有中醫(yī)50萬(wàn)，現(xiàn)在27萬(wàn)。目前，各中醫(yī)院僅有約10%的中醫(yī)開(kāi)湯藥方，即按中醫(yī)思路看病的不到3萬(wàn)人。

　　中藥產(chǎn)業(yè)國(guó)際化之路如何走

　　中藥在實(shí)現(xiàn)了“走出國(guó)門(mén)”的遠(yuǎn)大理想之后，得到不僅僅是榮譽(yù)，還有質(zhì)疑；而中藥鬧出人命的個(gè)案，卻令整個(gè)中國(guó)中藥行業(yè)背上了“中藥治死人”的不白之冤。

　　中藥國(guó)際化中的“錯(cuò)與弱”

　　1994-1996年，日本有88名慢性肝炎患者因服用漢方藥小柴胡湯導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，其中有10例死亡。

　　上世紀(jì)80年代末90年代初，香港出口到西歐的中藥制劑“苗條丸”(制劑中含有馬兜鈴酸)，曾引起100多名中青年女性發(fā)生尿毒癥，被稱(chēng)為“中草藥腎病”，造成了不少歐美人對(duì)服用中藥的疑慮和恐懼。法、英、美等國(guó)先后宣布禁止進(jìn)口、銷(xiāo)售和使用含有馬兜鈴酸的草藥。

　　2003年2月，新華社記者朱玉、張建平撰文《龍膽瀉肝丸—清火良藥還是“致病”根源？》，披露“自1998年10月將第一例馬兜鈴酸腎病病人收入病房起，北京中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科陳文大夫表示，已有一百多例此類(lèi)患者入住，其中最多的就是服用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致的腎損害病人。”

　　2005年3月，方舟子在《中國(guó)青年報(bào)》發(fā)表文章《就這樣被慢慢毒死》，稱(chēng)“許多被歷代中醫(yī)視為無(wú)毒的中藥現(xiàn)在都被發(fā)現(xiàn)含有慢性毒，能導(dǎo)致腎衰竭、癌癥、胸腺萎縮、重金屬中毒、畸胎。”文章呼吁對(duì)草藥說(shuō)明毒副作用，否則難逃“草菅人命”之嫌。

　　中藥的不良反應(yīng)在社會(huì)上引起一定的不良反應(yīng)，作為

　　幾年來(lái)，不斷有人引用這樣的數(shù)據(jù)：我國(guó)中藥產(chǎn)品在國(guó)際植物藥市場(chǎng)中所占份額僅3-5%，2000年，“洋中藥”進(jìn)口額已超出同期我國(guó)中成藥的出口額，我國(guó)已經(jīng)成為中藥的“進(jìn)口國(guó)”。其中，日本的中藥出口占據(jù)了世界中藥市場(chǎng)的30%，甚至有人說(shuō)70%、80%。

　　而中醫(yī)藥國(guó)際化的呼聲，也并非一呼百應(yīng)。有人主張中醫(yī)藥返歸經(jīng)典；有人主張中醫(yī)藥先現(xiàn)代化后國(guó)際化；有人認(rèn)為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化就是西化，是對(duì)中醫(yī)藥的毀滅。

　　老祖宗給我們留下的國(guó)寶—中醫(yī)藥，在國(guó)際一體化大背景下，變得越來(lái)越高深莫測(cè)，也越來(lái)越無(wú)所適從。

　　國(guó)際化不能“廢醫(yī)存藥”

　　“我們從不認(rèn)為中藥無(wú)毒，‘是藥三分毒’，但按照中醫(yī)的理論合理配伍、辯證使用就可以增效減毒。可西方人不理解，他們總認(rèn)為天然藥物無(wú)毒副作用，可以長(zhǎng)期大劑量服用，怎能不出問(wèn)題？美國(guó)人長(zhǎng)期服用中藥麻黃中的麻黃堿來(lái)

　　原國(guó)家藥監(jiān)局助理巡視員駱詩(shī)文則形象地比喻說(shuō)：“中藥多為復(fù)方，講究君臣佐使，就像中國(guó)人作菜。現(xiàn)在，一盤(pán)苜蓿肉，你非要把黃花、木耳、肉片分開(kāi)來(lái)單獨(dú)炒，它還是苜蓿肉嗎？你能說(shuō)苜蓿肉不好吃嗎？”

　　多年從事中藥材管理工作的韓培女士則認(rèn)為，像“關(guān)木通”(含馬兜鈴酸)這樣的中藥不良反應(yīng)事件是技術(shù)問(wèn)題，只要對(duì)話(huà)，就可以解決。“任何中西藥都有接受問(wèn)題，不僅僅是中藥存在這樣的問(wèn)題。”

　　賈謙認(rèn)為，問(wèn)題的根源在于中醫(yī)藥國(guó)際化過(guò)程中的“廢醫(yī)存藥”。中醫(yī)和西醫(yī)是完全不同的醫(yī)藥體系，中藥必須由中醫(yī)大夫辯證使用，如果離開(kāi)中醫(yī)理論，中藥“可以說(shuō)是垃圾”。“西方各國(guó)沒(méi)有一大批中醫(yī)，出口中藥沒(méi)有太大的意義。”

　　至于我國(guó)中藥在國(guó)際市場(chǎng)的“弱勢(shì)地位”，賈謙研究員告訴記者，在為中藥擔(dān)憂(yōu)之前，需要弄清楚幾個(gè)問(wèn)題：一、中藥不是植物藥，“國(guó)際植物藥市場(chǎng)”并非國(guó)際中藥市場(chǎng)；二、上述數(shù)據(jù)中的“國(guó)際植物藥市場(chǎng)”并未包括中國(guó)大陸市場(chǎng)；三、3%的概念，強(qiáng)調(diào)的是出口創(chuàng)匯，與我國(guó)是不是中藥生產(chǎn)與應(yīng)用大國(guó)沒(méi)有關(guān)系；四、2000年我國(guó)大陸中藥產(chǎn)值493億元，約占世界植物藥市場(chǎng)的1/4，占世界中藥市場(chǎng)的50%以上；五、2000年進(jìn)口的“洋中藥”，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分是西藥或西藥原料，如尼莫通粉劑、扶他林原料等。中成藥和中藥材只占少部分。所以，我國(guó)仍是世界上最大的中藥研發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用與出口大國(guó)。

　　資料顯示，中藥出口創(chuàng)匯中，藥材約占70-80%，成藥僅占20-30%。出口中藥材不僅附加值低，而且造成中國(guó)資源破壞、生態(tài)破壞。1994年，美國(guó)從中國(guó)進(jìn)口甘草8766噸，進(jìn)口甘草液汁及浸膏2555噸，相當(dāng)于4萬(wàn)畝草場(chǎng)的產(chǎn)量，而每挖1畝甘草相當(dāng)于破壞3畝草場(chǎng)。

　　“為了賺一點(diǎn)點(diǎn)外匯，破壞了我們12萬(wàn)畝的草場(chǎng)，值得嗎？而且，美國(guó)人把甘草拿走，并不是用藥，而是提取甜素作為香煙添加劑使用。中醫(yī)走不出去，中藥材走出去有什么用？反而會(huì)壞了中醫(yī)的招牌。‘馬兜鈴酸’事件、‘小柴胡湯’事件，這些藥有多少是中醫(yī)開(kāi)的？”賈謙每次說(shuō)起來(lái)，都?xì)鈶嶋y平。