市場(chǎng)報(bào)：藥品回收 治病的藥咋變成了致富的藥

　　公費(fèi)醫(yī)療者　藥販子　黑診所　三方牟利

　　低收入患者　國(guó)家醫(yī)療資金　不堪其苦

　　□本報(bào)記者 許黎珊

　　“最高價(jià)回收藥138119*****”在北京的地下通道、過(guò)街天橋和公交車站，這樣的廣告“標(biāo)語(yǔ)”老百姓并不陌生，可以說(shuō)是俯拾皆是。但根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的規(guī)定，經(jīng)營(yíng)藥品者必須獲得藥品經(jīng)營(yíng)許可，不允許私下買賣。可目前就是有一些這樣的“藥販子”無(wú)視國(guó)家的規(guī)定，瘋狂地四處粘貼小廣告回收藥品。他們的這種行為“肥”了違法者，但卻對(duì)老百姓的生命安全構(gòu)成了極大的威脅，構(gòu)成公共衛(wèi)生事故的巨大隱患。

　　賣的

    公費(fèi)醫(yī)療出院者是主流

　　近日記者在北京東四環(huán)慈云寺橋附近轉(zhuǎn)了一圈，不足100米路段就有數(shù)十張“高價(jià)回收藥”的小廣告，有的已經(jīng)被反復(fù)貼了好幾遍。正在遛彎的李大爺說(shuō)：“天天都能看見(jiàn)這些花花綠綠的廣告，看著就鬧心，遛彎都覺(jué)得沒(méi)了心情！現(xiàn)在干這個(gè)的哪都有，上次去醫(yī)院拿藥的時(shí)候就有好多人把我圍住問(wèn)我賣不賣藥！”

　　記者隨后來(lái)到了李大爺所說(shuō)的那家醫(yī)院，還沒(méi)到門口，就看見(jiàn)電線桿、地上、垃圾筒上到處都貼滿了“回收藥”的小廣告。一位坐在路邊的人起身來(lái)到記者身邊問(wèn)是否要賣藥。記者問(wèn)他：“我有一大盒‘奇正消痛貼膏’，每一小盒是5貼裝的，家里不用，你收嗎？”那人問(wèn)：“什么時(shí)候過(guò)期？”記者回答：“后年吧！”他立即補(bǔ)問(wèn)了一句：“你是公費(fèi)醫(yī)療嗎？”記者假稱是，他立刻來(lái)了情緒：“你去多開(kāi)一些這種貼膏，能開(kāi)多少開(kāi)多少。開(kāi)完了就按照這個(gè)電話找我，咱們?cè)倥鲱^。”“多少錢一盒？”記者問(wèn)，他說(shuō)：“那要看你開(kāi)多少盒了，到時(shí)候咱們?cè)偕塘俊！?/p>

　　隨后他給了記者一個(gè)電話號(hào)碼，這時(shí)，一位40多歲的婦女手里拎著一個(gè)袋子向他走過(guò)來(lái)，他看見(jiàn)后立刻笑迎了上去說(shuō)：“您來(lái)了。”記者隨即湊上前，看到那個(gè)婦女帶過(guò)來(lái)的大多是些治療心臟病的藥和一些抗菌素類藥，他們也沒(méi)怎么討價(jià)還價(jià)，不過(guò)幾分鐘就成交，顯然是熟客。“她經(jīng)常到你這來(lái)賣藥嗎？”記者試探著問(wèn)，他卻反問(wèn)了記者一句：“你家里有剛出院的病人嗎？有沒(méi)有沒(méi)吃的藥？”“好象還真有，剛在安貞醫(yī)院做完的手術(shù)。”記者謊稱。看到記者像是個(gè)大客戶，他開(kāi)始滔滔不絕地說(shuō)：“那太好了。剛才的那個(gè)，她父親是公費(fèi)醫(yī)療，開(kāi)了好多藥根本就吃不完，她母親剛做完心臟手術(shù)，出了院吃的藥就跟住院的時(shí)候不一樣了，所以住院時(shí)剩的藥就沒(méi)用了。”

　　一位在三甲醫(yī)院工作的孫醫(yī)生感嘆道，醫(yī)院已經(jīng)成為了藥品販子和小廣告扎堆的地方，醫(yī)院門口和

　　買的

　　需求決定品種

　　不再鐘愛(ài)過(guò)期藥

　　無(wú)孔不入的藥品回收廣告上只是寫(xiě)了“回收藥”，并沒(méi)有表明要回收什么藥，還是行行都有生意經(jīng)？到底什么樣的藥是他們的“最愛(ài)”和“寵兒”？在市民的指點(diǎn)下，記者來(lái)到了位于北京東四環(huán)附近一家市場(chǎng)的收藥攤。

　　這里是一個(gè)普通的自行車修理處，記者問(wèn)：“收藥嗎？”自稱姓徐的攤主說(shuō)：“熟人介紹來(lái)的吧，收！都有什么藥？”記者回答：“清開(kāi)靈口服液、感冒沖劑、百服寧、藿香正氣水……都是些治療感冒的藥，還有冬蟲(chóng)夏草。”徐某趕忙問(wèn)：“過(guò)期了嗎？”記者回答：“基本上都到明年初才過(guò)期，就是因?yàn)橛貌涣瞬刨u的。都什么價(jià)呀？”徐某淡淡地說(shuō)：“清開(kāi)靈口服液不值錢，沒(méi)人要。其他的也就一兩元錢一盒。冬蟲(chóng)夏草野生的五六元塊錢一兩，不是野生的也就十幾元錢一兩，有多少？”記者回答：“一斤吧！”徐某立刻來(lái)了興致：“你把冬蟲(chóng)夏草拿來(lái)我看看！不會(huì)是假的吧！”記者笑笑說(shuō)：“假的肯定是不可能的，其他的藥你不要嗎？”徐某告訴記者：“其他的都快過(guò)期了，我收了也不好賣，誰(shuí)還要過(guò)期的！實(shí)話跟你說(shuō)，我也不是什么藥都收，也是下家需要什么我就回收什么，一個(gè)時(shí)期和一個(gè)時(shí)期的需要不一樣。”

　　以前作為回收藥“寵兒”的過(guò)期藥現(xiàn)在怎么失寵了？怎么會(huì)沒(méi)有人要了？為了一探究竟，記者按照收藥廣告上的電話，聯(lián)系上了另一個(gè)藥販子，稱想出售10盒年底過(guò)期的百服寧，詢問(wèn)對(duì)方是否回收。這個(gè)藥販子不假思索地回答：“要過(guò)期的不收，沒(méi)辦法出手。”記者補(bǔ)問(wèn)：“過(guò)期的收嗎？”藥販子笑道：“快過(guò)期的都不收，過(guò)期的就更不收了。你手里有不過(guò)期的嗎？有治心腦血管病的藥嗎？”記者以將來(lái)再合作為由掛斷了電話。

　　一位執(zhí)法人員告訴記者，這些藥販子都會(huì)選擇那些有知名度的藥品；或者是治療現(xiàn)在比較“流行”的病的藥品，比如治療糖尿病、高血壓、心血管病的藥或者是一些名貴的中草藥。由于知名度高，人們就認(rèn)可這些藥品；由于病流行，需求量才會(huì)大。為了保證自己的生意穩(wěn)定，這些藥販子背后一般都會(huì)有一些很固定的大客戶，他們會(huì)根據(jù)這些大客戶的實(shí)際需要來(lái)決定某個(gè)時(shí)段高收藥品種，快的一般一個(gè)星期就會(huì)換一次品種。可以說(shuō)是這些幕后人養(yǎng)活了這些藥販子。

　　用的

　　小診所是下家

　　低收入患者是顧客

　　藥販子手里的回收藥最后的去向是哪里？有誰(shuí)會(huì)買這些來(lái)路不明的藥呢？

　　據(jù)知情人士介紹，藥品收購(gòu)商從藥販子手里把零碎的回收藥買過(guò)去，經(jīng)過(guò)重新加工、包裝后再批發(fā)販賣到外地或者農(nóng)村衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)結(jié)合部的一些小診所。也有一些回收藥直接從藥販子手里進(jìn)入了沒(méi)有經(jīng)營(yíng)許可證的黑診所，那些診所的顧客主要是外地民工和農(nóng)民，他們基本上沒(méi)有什么醫(yī)藥常識(shí)，分不清藥品真假。小診所喜歡找藥販子進(jìn)便宜的回收藥，因?yàn)閺乃麄兪掷镞M(jìn)貨要比正規(guī)渠道便宜許多。無(wú)論是否經(jīng)批發(fā)商之手進(jìn)行傳遞，回收藥的最終消費(fèi)群多是廣大的農(nóng)民和城鎮(zhèn)的低收入者。

　　曾經(jīng)做過(guò)回收藥生意的小劉告訴記者，他以前都是以很便宜的價(jià)格從別人手里買那些快過(guò)期的回收藥，然后再以相對(duì)高的價(jià)格賣給一些小診所的“野游醫(yī)”、農(nóng)村的醫(yī)務(wù)室、門診部等。農(nóng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，很歡迎他們的回收藥，可以說(shuō)是來(lái)者不拒。對(duì)于過(guò)期藥，只要是過(guò)期時(shí)間不長(zhǎng)的，比如半年以內(nèi)的，藥品外包裝也就看不出什么變化，他們一般都是在包裝上稍做更改，然后輕松轉(zhuǎn)手給小藥房或私人診所。因?yàn)閮r(jià)格便宜，購(gòu)買者也就忽略了日期。

　　一位專家表示，這些靠回收流入市場(chǎng)的舊藥，有些還是違禁藥品，他們的質(zhì)量很難保證，多數(shù)已經(jīng)失效，對(duì)患者的身體是有百害而無(wú)一利的。輕者會(huì)延誤病情，重者有可能會(huì)危及生命。而導(dǎo)致舊藥市場(chǎng)如此活躍的原因就是醫(yī)療體制不健全、不完善，給了一些藥販投機(jī)取巧的機(jī)會(huì)，鉆了那些貧困患者求醫(yī)心切的空子。有的人借公費(fèi)醫(yī)療賣藥賺錢，而有的人卻因?yàn)闆](méi)錢看病而買舊藥，這就形成了目前的舊藥市場(chǎng)。在如今“醫(yī)藥不分家”的體制下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)中，藥品的收入占了很大的比例，醫(yī)生不開(kāi)過(guò)量的藥會(huì)被別人說(shuō)成是怪人，而公費(fèi)醫(yī)療的病人更是不會(huì)在乎醫(yī)生到底給自己開(kāi)了多少藥，反正又不用支付醫(yī)藥費(fèi)或者支付得很少。如果每個(gè)人都能看得起病，這些舊藥也就不會(huì)再受“歡迎”。沒(méi)有了下家、沒(méi)有了市場(chǎng)、沒(méi)有了需求，也就沒(méi)有了舊藥賴以生存的溫床。看來(lái)要堵住這個(gè)漏洞，就要進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，從根本上解決看病難、看病貴的問(wèn)題，加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷制度管理，加大打擊販賣舊藥的行為。

　　相關(guān)

　　醫(yī)生透露：藥販子生意好的三個(gè)原因

　　一是某些手持醫(yī)保卡的人，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶買藥，然后低價(jià)賣給藥販子。二是某些單位對(duì)工傷人員的醫(yī)療費(fèi)是實(shí)報(bào)實(shí)銷，工傷人員通過(guò)藥販子把多開(kāi)出的藥兌換成現(xiàn)金，而一些地下診所、農(nóng)村地區(qū)的低收入人群是過(guò)期藥品的主要消費(fèi)市場(chǎng)。

　　回收：尚無(wú)有效機(jī)制

　　據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)主要有四種過(guò)期藥品回收方法：一是無(wú)償回收，由藥店在大廳里設(shè)置廢藥箱，供市民丟棄過(guò)期藥品；二是有獎(jiǎng)回收，由藥店根據(jù)回收過(guò)期藥品的價(jià)值，贈(zèng)送一些紀(jì)念品；三是比例回收，藥店在一定的限額內(nèi)，按照過(guò)期藥價(jià)值的20%—30%發(fā)放購(gòu)藥券，顧客可憑券買藥；四是以舊換新，藥品生產(chǎn)廠家用新藥對(duì)口換取本廠生產(chǎn)的過(guò)期舊藥。

　　據(jù)了解，目前的過(guò)期藥回收存在一些弊端：一是多數(shù)老百姓指望上繳過(guò)期藥后能夠得到一定的補(bǔ)償，否則至少在目前不少老百姓覺(jué)得與其跑很遠(yuǎn)的路，白送給藥店還不如直接扔掉省事，但藥監(jiān)部門出不起這筆費(fèi)用，而合作的藥店也無(wú)力承擔(dān)有償回收的費(fèi)用。二是限額回收使老百姓把帶來(lái)的多余過(guò)期藥又帶回去了，影響了老百姓的換藥積極性。三是生產(chǎn)廠家的對(duì)口回收使換藥很不方便，而且大多數(shù)藥廠并不采取換藥措施。

　　專家建議：四措施確保回收

　　首先，要盡快出臺(tái)相關(guān)過(guò)期藥品回收規(guī)定，責(zé)成企業(yè)負(fù)責(zé)或資助回收處理其所生產(chǎn)藥品及其廢舊包裝。為有效地執(zhí)行法令，可以成立“藥品回收委員會(huì)”等機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。

　　其次，應(yīng)建立過(guò)期藥品回收互動(dòng)機(jī)制。事實(shí)上，回收過(guò)期藥品不僅對(duì)企業(yè)樹(shù)立品牌形象有好處，而且通過(guò)年終對(duì)各地回收藥品的統(tǒng)計(jì)研究，可以為企業(yè)來(lái)年生產(chǎn)提供一定的參考和借鑒。所以，企業(yè)應(yīng)該承擔(dān)主要的費(fèi)用支出。另一方面，有效的回收機(jī)制不僅可以保證劣藥不外流，從源頭阻斷非法收藥的可能性，保障人民群眾的用藥安全有效，而且還可以防止污染環(huán)境。從這個(gè)意義上說(shuō)，政府應(yīng)給予一定的財(cái)政支持。

　　第三，加強(qiáng)宣傳普及醫(yī)藥知識(shí)。藥監(jiān)部門、醫(yī)院，特別是生活社區(qū)要加強(qiáng)宣傳教育力度，普及醫(yī)藥知識(shí)，讓群眾充分了解正確使用藥品的知識(shí)，合理儲(chǔ)存藥品，減少不必要的浪費(fèi)。

　　第四，要嚴(yán)防藥品回收過(guò)程中可能產(chǎn)生的“二手藥”再上市問(wèn)題。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)回收點(diǎn)的檢查，對(duì)不符合條件的回收點(diǎn)堅(jiān)決撤銷；建立嚴(yán)格的過(guò)期失效藥品回收登記制度，做到回收的藥品件件有登記，對(duì)顧客所換藥品的品名、數(shù)量和顧客的地址、電話進(jìn)行登記，以便于藥監(jiān)部門追蹤確認(rèn)。

　　《市場(chǎng)報(bào)》 (2005年11月30日 第四版)