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“現(xiàn)在，衛(wèi)生部已經(jīng)基本決定，要取消藥品加價。”全國人大常委會副委員長韓啟德在接受中央電視臺《決策者說》節(jié)目專訪時，透露出的這一衛(wèi)生部即將推出的重大決策，讓筆者深深為之感到興奮。
藥品加價，是長期受到社會詬病的一個不合理現(xiàn)象，是政府對醫(yī)院采取的一種特殊照顧政策，即：醫(yī)院藥品在批發(fā)價的基礎上可以加價15%，作為醫(yī)院的收入。我愿意將這看成
是醫(yī)院對病人收取的一種“私稅”。
眾所周知，公立醫(yī)院作為非營利性醫(yī)療機構，享受著國家的種種政策性優(yōu)惠與補貼。病人到醫(yī)院看病，已經(jīng)支付了相應的醫(yī)療費用與藥品費用，既然是非營利性的公益單位，有什么理由還要病人繳納15%的“私稅”呢？這部分“私稅”是在“非營利”以內(nèi)，還是以外呢？
藥品加價首先導致的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理格局。一些大型醫(yī)院收入構成中藥品收入一度占到60%。而在一些中小醫(yī)院，這個比例更高。還有的醫(yī)院出于經(jīng)濟利益的考慮，以與獎金掛鉤等方式促使醫(yī)生爭開大處方、密碼處方，榨取病人的金錢，剝奪病人的知情權。這樣做的結果是，很多的病人被擋在了醫(yī)院的大門之外，該看病而不去看病，該住院而不去住院。
藥品加價還在整個藥品市場上起著哄抬物價的反面作用，是藥價虛高的罪魁禍首之一。藥品底價越高，加價15%之后的利潤才越高；藥品進價越高，醫(yī)院的收入也就越高。于是，“不進好的，只進貴的”成了一些醫(yī)院提高經(jīng)濟效益的一個重要法寶，藥品廠商為了打入醫(yī)院市場，也爭相在藥價上往高處翻跟頭。
有人擔心取消藥品加價后，醫(yī)院會不會陷入經(jīng)營困難。在我看來，這種擔心多少有些多余。只要醫(yī)院能在降價的同時增強服務意識，把那部分該看病而未看病、該住院而未住院的病人吸引到醫(yī)院里來，遵循久經(jīng)市場揀選的經(jīng)營法則“薄利多銷”與“服務至上”，絕對不會比“私稅”帶來的經(jīng)濟效益低。
還有人擔心取消藥品加價后，診療費用會不會大幅上漲。這種擔心也正是我所憂慮的。許多人在質(zhì)疑“以藥養(yǎng)醫(yī)”時，往往都會提出一個觀點，那就是大幅提高診療費用，仿佛“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局之形成，罪責全在診療費用太低似的。解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題不是玩蹺蹺板游戲，把藥價降下來，又把診療費用提上去，于是二者平衡解答完畢。這樣的解答沒有絲毫的現(xiàn)實意義。我們所面臨的是百姓看不起病的客觀難題，決不能按下“藥品價格”又浮起“診療費用”。“私稅”的取消理應是無條件的，不應出現(xiàn)任何替代品。
作者:舒圣祥
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