治療型輸液未進醫(yī)保名單 2000藥廠面臨崩盤

　　本報記者 陸瓊瓊 上海報道

　　“真是滅頂之災(zāi)啊！中國有2000家藥企生產(chǎn)輸液制劑，現(xiàn)在都要面臨關(guān)門的危險。”作為華源集團下屬《中國華源報》的副總編輯，陶國木梁情緒顯得有點激動。因為中國最大的醫(yī)藥集團——華源集團是大輸液行業(yè)的龍頭企業(yè)。陶說，勞動和社會保障部近日下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)(2004)23號)把輸液行業(yè) 中惟一盈利的治療型輸液擋在了社保目錄之外，藥品沒了市場，企業(yè)的命運將就此轉(zhuǎn)變。

　　大輸液的前途

　　大輸液行業(yè)是制作醫(yī)用大容量注射液的行業(yè)。上述文件的“凡例”第七條稱，《醫(yī)保藥品目錄》中所有劑型標(biāo)注為“注射劑”的藥品，均不包括含有非溶媒藥品且溶媒容積大于100ml的靜脈輸液劑型。也就是說，《醫(yī)保藥品目錄》中并不包括容積大于100ml的治療型輸液。

　　治療型輸液是一種直接在生產(chǎn)過程中將治療性藥物加入普通溶劑中的大容量注射液。據(jù)了解，中國有4000多家制藥企業(yè)，其中2000多家藥企生產(chǎn)大輸液。

　　“我國的治療型輸液發(fā)展才剛剛起步，大于100ml的治療型輸液的規(guī)格將是世界的發(fā)展方向。其實，原料在藥品生產(chǎn)中的價格很低，而且根據(jù)《臨床用藥須知》，有些藥品必須使用250ml以上的溶劑溶解。”華源長富的總工程師黃大洲忿忿不平地說。

　　華源集團自核心定位于大生命產(chǎn)業(yè)以來，在大輸液行業(yè)做了不少整合。旗下的華源長富目前在大輸液行業(yè)排名第二。

　　據(jù)華源內(nèi)部人士透露，華源集團現(xiàn)在有20多家生產(chǎn)大輸液的藥廠，最近又在無錫、上海、安徽投入上億資金做大輸液基地。

　　“國家應(yīng)該鼓勵企業(yè)對輸液新產(chǎn)品的研究和開發(fā)，目前國外治療型輸液產(chǎn)品的品種多達300多種，而我國目前僅僅40余種，此次《醫(yī)保藥品目錄》的出臺會讓很多輸液企業(yè)喪失信心，甚至改行做別的，不利于行業(yè)的發(fā)展。對患者而言也是不利的，因為在使用時，小針劑或粉針注入普通輸液容易引起二次污染。”上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會副秘書長吳錫榮告訴記者。

　　藥企聯(lián)合回應(yīng)

　　感到困惑和不公的不止華源一家。10月25日，由海南海神集團旗下的丹東聯(lián)盛制藥公司牽頭，近十家主營輸液的企業(yè)在上海聯(lián)合簽名上書有關(guān)部門，華源長富是中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會下屬輸液專業(yè)委員會的主任單位，各輸液企業(yè)希望通過華源長富遞交申請。

　　丹東聯(lián)盛制藥總經(jīng)理萬鵬在接受采訪時焦急地表示，“我們企業(yè)90%的產(chǎn)品是大輸液，如果文件實施就意味著我們?nèi)�軍覆沒。我們特別希望有關(guān)部門對該文件做出修改。”

　　“中國的輸液企業(yè)80%是虧損的，10%是微利的，只有10%的狀況好些，這20%贏利的企業(yè)都以生產(chǎn)治療型輸液為主，如果《醫(yī)保藥品目錄》實施，全國的這類企業(yè)將在一兩年內(nèi)大面積虧損”，參加聯(lián)合簽名的濟南三九益民制藥有限責(zé)任公司總經(jīng)理孫彩虹告訴記者，三九益民四五年來一直在研發(fā)新產(chǎn)品，現(xiàn)在100ml以上的治療型輸液已經(jīng)有20種，當(dāng)時每個新藥的研發(fā)費用就要幾十萬到幾百萬。如果治療型輸液退出醫(yī)保目錄，新研制的產(chǎn)品就不能參加各地的招標(biāo)，醫(yī)藥公司也不敢代理，產(chǎn)品就進入不了醫(yī)院，那等于被槍斃。沒有利潤，以后誰還會研制這種產(chǎn)品？

　　“其實大輸液行業(yè)中普通輸液如葡萄糖和生理鹽水是虧損的，只有靠經(jīng)營治療型輸液才能有20%微薄的利潤。”華源長富技術(shù)部經(jīng)理劉月梅說。

　　政策的出臺

　　困擾著上千家藥企的《醫(yī)保藥品目錄》是今年9月13日開始實施的。根據(jù)勞動和社會保障部網(wǎng)站上的內(nèi)容，《醫(yī)保藥品目錄》的下達是為了更好地適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的發(fā)展，更好地保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。政策制定前，廣泛聽取了專家的意見。

　　記者致電勞動和社會保障部時，有關(guān)人員給出的答案是“經(jīng)過法定程序并聽取專家的意見”。當(dāng)被問及哪些部門的專家時，就不再有深層次的回答。

　　“我們希望行業(yè)政策的制定也能像聽證會一樣聽取各方的意見，其中當(dāng)然也包括企業(yè)。”華源長富的劉月梅經(jīng)理表示。

　　一些大輸液行業(yè)的人士向記者抱怨，各部門的政策頻繁變動，中國的輸液行業(yè)如同雪上加霜。國資委的一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年制藥企業(yè)1-8月的利潤明顯下降。業(yè)內(nèi)人士分析，主要因為GMP(藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)門檻提高，原料和運輸成本上漲，醫(yī)保價格上漲，企業(yè)與企業(yè)競爭加劇。如今治療型輸液也將退出醫(yī)保，很多制藥企業(yè)只能倒閉或者轉(zhuǎn)行。

　　業(yè)內(nèi)人士相信，果真如此，中國剛剛發(fā)展起來的大輸液行業(yè)將面臨寒冬。