不要動不動就到大醫院

http://whmsebhyy.com 2006年03月08日 13:18 南方日報

　　省人民醫院院長林曙光倡議小病最好到社區醫院看

　　“小病我還是主張到社區醫院看，不要動不動就到大醫院。”全國人大代表、廣東省人民醫院院長林曙光接受本報記者采訪時表示，高級醫師為小病疲于奔命是對醫療資源的浪費。

　　記者:(以下簡稱記):看病難、學費貴、樓價高，被并稱為當今新“三座大山”，您怎么看“看病難”這個問題？

　　林曙光(以下簡稱林):老百姓看病難主要是因醫療資源分配不合理，老百姓的求醫路徑太長太復雜。在城市，社區醫療很不發達，老百姓不管大病小病都往大醫院跑，我們醫院去年門診病例達270多萬。小病我主張到社區醫院看，不要動不動就到大醫院。這個問題要解決了，看病難問題就解決了一大半。

　　記:社區

醫院發展了，會不會影響大醫院的利益？

　　林:社區醫院發展了，大醫院的業務量會減少。但只有這樣，醫療資源分布才趨于合理。不過，病人數量減少了，醫院的工作量卻不會減少，大醫院可在人才培養、學科建設、培訓社區醫生、支援社區醫院等方面加大力度。

　　記:這也是對大醫院的一種重新定位？

　　林:對！現在的定位不對，很多高級醫師常為一些小病疲于奔命，結果造成醫療資源嚴重浪費。有資歷有經驗的醫生，應多看些初診病人，然后由社區醫生跟蹤治療，這樣就大大節約了資源。不過，這需要大醫院與社區醫院默契配合，目前這種體制還沒有形成。

　　去年，我們跟40家基層醫院簽了“雙向轉診”協議，他們那里有復雜病人可轉給我們，我們已經基本治療好的病人則轉給他們。今年，我們的目標是擴展到100家。

　　記:像這種轉診病人，醫院之間有沒有什么提成協議？如果沒有，你們每轉一個病人，不就少了一筆收入？

　　林:收取提成是不可能的。現在，這種措施還沒完全鋪開，對我們的收入影響還不明顯，但從長遠來看，影響還是比較大的。

　　記:除了“看病難”，還有一個“看病貴”，實話實說，省醫的一些收費好像高于一些社區醫院？

　　林:我們這一級是三甲醫院，醫療成本會高一些，收費也就貴一點，這也是我們提倡“小病”去社區醫院的原因。但我們也在盡力壓低醫療成本，“雙向轉診”就是最好的一個辦法。今年，我們計劃建立一些成本較低的醫療公寓，一些術后等待拆線的病人可住在那里，收費比住醫院的病床要便宜。

　　記:那怎樣約束醫生去執行這些想法呢？

　　林:比如減少住院天數，醫務處給每個科室設定一個平均住院天數，你達標了就有獎勵，達不到就要受懲罰。目前，發達國家是5天，而我們是12天，今年的目標是壓縮到10天。

　　記:這些屬于內部監督，很難讓患者信服，外部監督體制是否健全？

　　林:我們歡迎外部監督，特別是社保基金這種社會團體的監督，這樣的監督在公眾中才有說服力，但前提是得把

社會保險壯大起來，大多數人都參加醫保之后，社會保險基金就會積極監督醫院。因為社保基金要付錢給醫院，它必須得知道這些錢是怎么花的。遺憾的是，廣州的參保率還不足50%，希望政府能盡快讓90%%以上的人參保。