廣東平價醫療 各市反應不一

　　新年伊始，衛生部部長高強就表了態：“各地都應該建立平價醫院”；而去年9月在北京舉行的網民投票評選“中國城市發展的十大愿景”活動中，居首位的“愿景”正是平價醫療 　

　　編者的話

　　“平價醫療”這個話題，正在為社會各界廣泛關注。顧名思義，與“平價醫療”相對應的就是“看不起病”，從這個角度說，社會各界關注“平價醫療”，正是因為他們當中有許多人確實“看不起病”。實際上，許多“看不起病”的老百姓，甚至把“平價醫療”當作了救星。

　　然而平心而論，眼下無論媒體也好，有關部門也罷，對于“平價醫療”大致上都還處于“話題”階段。如何實施？怎樣操作？確實還沒能做到“胸有成竹”。或許這的確是一個“史無前例”的話題。廣東是中國的經濟大省，廣東的經濟社會發展經常接觸“探索性”的問題，這其中就包括“平價醫療”。廣東對“平價醫療”的探索始于最近幾年，探索的成果也還尚未成型。然而，當“平價醫療”已經成為百姓未來十大“愿景”之首時，誰也沒有理由對其漠然視之。據此，本報組織記者分別到廣東試行“平價醫療”的幾個地市進行了采訪，對那些尚處在襁褓里的“平價嬰兒”予以探視，所見所聞頗有感觸，我們發現，“平價醫療”在廣東并非達到了“茁壯成長”的程度，的確還需要大力扶持。

　　地點　佛山中西醫結合

　　性質　民營“平價”

　　限價是一種經營策略

　　陳小姐患卵巢囊腫6年多，前前后后花了2萬多元，但總是反反復復難斷根。沒想到，在佛山中西醫結合醫院做了囊腫切除術后，便徹底告別了折磨多年的病患，而花費也只是醫院當初所承諾的4900元。“這樣的價格，完全可以承受。”陳小姐輕松地說。

　　“我們本來給她做的是腹腔鏡，結果一看還發現了其它問題，只好做了多次手術，如果實行累加收費的話，起碼要1萬多元。”該院住院部主任對記者說。

　　佛山中西醫結合醫院與每一位來就醫的患者都簽訂醫療限價承諾書，并在全市首次推出23種單病種最高限價，即某種單一的疾病從接受治療至康復出院，按照醫院規定的最高限價支付。

　　該院院長何文麟介紹說，實行最高限價后，醫療價格平均下調幅度最高可達30%，僅為佛山最好醫院相應價格的一半左右。初步執行的23個病種都是常見病、多發病，醫院經常在做，較為熟悉，另外實行最高限價等于醫院給自己戴上了“緊箍咒”，醫療價格降了下來，就醫的患者增多，器材和設備得到最大限度利用，整體營運成本顯著下降。

　　不過，與佛山市一些公立大醫院相比，中西醫結合醫院只能用門庭冷落來形容。佛山本地人，不管收費下跌多少，在心理上始終難以接受民營醫院。何文麟坦言，限價也是一種經營策略。在激烈的競爭中，醫院想打平價牌。

　　地點　肇慶市端州區人民醫院

　　性質　公立“平價”

　　暫時虧本也要辦下去

　　肇慶市端州區人民醫院門外掛著一塊牌子：平價門診。室內一位文靜的女醫生在耐心地恭候病人。翻開門診登記本，上面記著當天5個病人來看過病，而走廊上不時有人探頭望一眼。

　　不如想象中“火爆”，但似乎也如醫院領導所說的“仍可正常運行”。平價門診主要以診斷普通內科疾病為主，普通感冒收費不超過10元，一般疾病每次收費不超過30元，但不包括掛號費1元和診金4元，以及其他檢查費用。坐診的女醫生黃哲說，剛開始時病人不少，有時一天20多個，現在少了。開診一個多月，平均每天4.5人。

　　一位姓李的老阿姨來看病，她說是通過電視廣告知道平價門診的，還介紹了一起退休的3個朋友來看病，這些人每個月只有300多元退休金。

　　僅收費10元，是否真的能治好病？黃醫生坦言有點“矛盾”：一方面要盡量保證治好病，另一方面規定“每次藥費不能超過10元”。這讓醫生有時不得不采取變通的辦法，先給病人開兩天的藥。有的病人可能過兩天就好了，有的卻不一定。

　　談到醫院的效益，院長說，端州醫院有600多職工，1998年已經“斷奶”，不講經濟效益不行。但是，設立平價門診就是要講社會效益。因此，即使暫時虧本也要辦下去。

　　地點　中山市衛生系統

　　性質　公立“平價”

　　著手規范“平價”體系

　　在中山市火炬開發區醫院開設的“廉價門診”里，喉嚨發炎的趙先生說：“剛開始，對醫院開設廉價門診能否保證質量也十分懷疑。今天連檢查和藥費也只花了26元，我覺得‘很值’。”

　　2005年6月，中山市率先在全國推行廉價醫療服務。當初的設想是：在公立醫院普遍設立“廉價門診”和“廉價病房”，在保證醫療質量的前提下，以最低的費用解決“病不起”的難題。中山市衛生局辦公室余主任說，由于宣傳不夠，出現了城區冷、鄉鎮熱的現象。今年，中山市要統一制訂相應的廉價醫療制度，使之更加規范化。

　　中山市坦背醫院的平價醫療很有特點：不設專門“廉價門診”，醫院所有診室都開設“廉價門診”，每個醫生都進行廉價行醫，既解決部分患者好面子問題，又避免了固定醫生造成資源浪費。另外，給每個醫生一定比例的廉價處方(診療費用20元以內)率，避免了小病大治和濫檢查的問題。規定在醫院通道和顯要位置懸掛廉價醫療通告，患者可以到咨詢臺自行領取廉價處方，憑處方到任何科室就診。這些做法實施以來，全院門診同比增加14.3%，住院病人同比增加36.4%，全院總收入同比增加31.9%。連附近鎮區及佛山、順德、江門等地的患者都慕名而來，顯得異常“火爆”。

　　據中山市衛生局統計資料顯示，自廉價醫療服務在中山市全面推行以來，參加就診的患者已達到134萬多人次，接近全市總就診人數的1/3，平均每次門診費用18.37元，每次住院費用1145.98元，占全市住院平均費用的40.90%。

　　地點　廣州市某泌尿科醫院

　　性質　民營“平價”

　　被迫成了“平價醫院”

　　在當前各地都有“平價醫院”冒頭的時候，作為國內醫療水平與醫療消費水平均達“雙高”的廣州，“平價醫院”卻難覓蹤跡。

　　位于海珠區南部的某泌尿科醫院，是廣州少數幾家以“平價”招徠病人的醫院之一。這家自稱“平價醫院”的民營醫院曾經引起業界嘩然。但當記者撥通該院院長黃伯龍的電話時，這位泌尿科專家卻對“平價”提不起任何興趣。

　　他說：“我們這種專科醫院應該是盈利醫院，但競爭環境一言難盡，不得不成了‘平價醫院’。”

　　有知情者透露，此泌尿科醫院嚴格來說也只是自封的“平價醫院”，一個門診病人的消費，他們根本不可能控制在10元、20元范圍內，加上醫院還要將廣告費分攤到病人頭上。讓記者納悶的是，病人不多、各種費用支出頗大的民營醫院，平均每個住院病人的花費卻還是比同類公立醫院要低。

　　有相關人士說，在“以藥養醫”的

　　本文撰稿 劉圣清 姚斌華 李亞舟 李剛 汪宴卿 王基國 劉彥平