尹衛國

　　從3月1日起，浙江省寧波市明確，凡市級醫院使用廉價藥物達到控制指標而減少的收入，將由政府財政給予相應補助。政府為此開出兩個“菜單”，一是廉價藥物范圍，共384種；二是規定各醫院2008年使用廉價藥控制指標，須比去年提高12個百分點，沒完成指標的不予補貼。

　　政府通過財政補貼獎勵醫院多使用廉價藥是個好辦法，可謂一舉三得。一是可以改變醫院以藥養醫的經營模式。據了解，目前公立醫院的運轉和獲利有80%左右依靠賣藥，而廉價藥品屬于蠅頭小利，醫院普遍不感興趣，被許多醫療機構列入禁購目錄。那些價高利厚的進口藥品和所謂國產新藥則大受歡迎，醫院從中大肆牟利，賺取數倍甚至10多倍的巨額暴利。以藥養醫還引發諸多回扣腐敗，醫療領域一個眾人皆知的秘密是，藥價越高，回扣越多。政府補助廉價藥無疑能有效遏制這些問題，醫院廉價藥品使用量越大，獲得補貼就越多，就越能吸引更多患者前來就醫。這樣客觀上促進了醫院競爭和醫療資源重組，不愿使用廉價藥的醫院勢必病人稀少，以藥養醫將越來越難以為繼。

　　二是能減輕患者負擔。上海醫療機構的一項調查顯示，醫院收入70%來自于門診，30%來自于住院病人。而門診收入的80%靠開藥，20%靠醫療儀器檢查。可見，百姓看病貴主要是貴在藥費。筆者從報上讀到，沈陽市按一定比例給公立醫院劃撥補貼經費，讓其把醫療費降下來，然而醫院降低的多是儀器檢查費，這對大多數患者來說并未受益。政府直補廉價用藥，才能讓大多數患者尤其貧困病人真正受益。

　　三是有利于刺激企業生產廉價藥。就醫消費群體是分層次的，處于底層的病患如廣大農民、城市低收入者，非常需要廉價藥，如果藥企不生產，他們只能用高價藥，勢必加大看病成本。據國家藥監總局專家調查，目前阿莫西林膠囊、川貝枇杷糖漿、雙黃蓮口服液等10多種普通廉價藥，由于利潤空間太小，加之醫院采購量少，很多藥廠已停止生產。而這些廉價藥療效沒有任何問題，頗受群眾歡迎。政府直補廉價藥，等于鼓勵廉價藥的使用與消費，有利于調動藥企積極性。