眾所矚目的“醫(yī)改報告”昨天終于揭開面紗，衛(wèi)生部部長陳竺特別提到的“逐步取消以藥補醫(yī)機制”，更讓百姓對醫(yī)改充滿期待。陳竺也同時強調(diào)，除了增加財政補助，也會適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格，以完善公立醫(yī)院補償機制。(《新聞晨報》12月27日)

　　陳部長的講話既讓我高興，也讓我擔(dān)憂，“適當(dāng)”提高醫(yī)療價格，實際上留下了個伸縮余地很大的伏筆，而之所以要適當(dāng)提高醫(yī)療價格，是為了讓醫(yī)院從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路中解脫出來，以此來完善公立醫(yī)院補償機制。

　　我總覺得這樣的補償機制不過是一種交易而已，用提高醫(yī)療服務(wù)價格的方案來取代“醫(yī)藥不分”，必須有一個前提，那就是目前的醫(yī)療服務(wù)價值嚴(yán)重被低估，價格反映不了價值，在這種情況下，才可以適當(dāng)漲價。

　　但問題是，我們的醫(yī)療費用過高，并不僅僅只是“藥品費過高”一枝獨秀，而是幾乎四處開花。現(xiàn)在很多人在醫(yī)院看病，到街頭藥店取藥，這實際上是消費者自己提前做到了“醫(yī)藥分家”，但同樣還是覺得難以承受，原因在于醫(yī)院里的檢查費、化驗費、處置費、床位費等等，都是高的。

　　筆者小孩出生后，小孩住院花了4000多元，藥費大約1000多，高壓氧倉、溫箱、還有說不清楚名堂的處置費等等占了一大半，如果是把藥費降低，而把這些服務(wù)費提高之后，我擔(dān)心我孩子的住院費恐怕不止4000多元。

　　有很多疾病，診斷起來很困難，要做CT、核磁共振，還要做大量化驗，而一旦診斷準(zhǔn)確后，其用藥卻是很簡單的，這樣的情況，還需要用適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格來補償嗎？或許有人認(rèn)為可以根據(jù)情況而定，有的漲，有的不漲，但問題在于，不管漲與不漲，你都得首先論證，現(xiàn)在的價格并沒有嚴(yán)重背離價值，在沒有論證的時候，就提前宣告會適當(dāng)漲價，這不還是“拍腦袋”決策嗎？

　　如果真正論證，恐怕不存在適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格的問題，很多項目可能都得降價。我們一面說群眾的醫(yī)療要靠政府，而不是市場，但另一方面，我們還是對市場戀戀不舍，還是在通過服務(wù)價格讓醫(yī)院生存，而不是主要靠財政撥款。降低一方面，卻又漲另一面，如果這是一個算術(shù)題的話，答案有三種，可能持平，可能降低，但也可能升高，衛(wèi)生部如何控制結(jié)果？