吳杭民

　　據(jù)12月27日《新聞晨報(bào)》報(bào)道，眾所矚目的“醫(yī)改報(bào)告”26日終于揭開面紗，衛(wèi)生部部長陳竺強(qiáng)調(diào)，除了增加財(cái)政補(bǔ)助，也會適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

　　陳竺是在十屆全國人大常委會第三十一次會議上作上述表態(tài)的，這也是“醫(yī)改報(bào)告”首次高規(guī)格出現(xiàn)在我國最高權(quán)力機(jī)關(guān)。在“醫(yī)改報(bào)告”終于揭開“神秘”面紗后，“適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的信息，不禁又讓人們困惑起來。

　　人們不會忘記，新的醫(yī)改方案是在國家相關(guān)部門對“市場化非醫(yī)改方向”“醫(yī)改總體上是不成功”的總結(jié)反思中醞釀萌芽的。“十一五”規(guī)劃綱要提出的“高度關(guān)注人民健康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，認(rèn)真解決群眾看病難看病貴問題”，毫無疑問應(yīng)該成為“醫(yī)改報(bào)告”的指導(dǎo)綱領(lǐng)。

　　盡管陳竺也表示，公立醫(yī)院要逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低藥品價(jià)格。但正如普通老百姓擔(dān)心的：藥價(jià)雖然降了，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻漲了，是不是“拆了東墻補(bǔ)西墻”，老百姓的整個(gè)醫(yī)療支出會不會仍然很高？百姓的錢袋子會不會依然沉重？

　　堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)以政府主導(dǎo)的公益性不變，在我的心目中，醫(yī)療改革的目的，是為了提高醫(yī)院公益性的活力和生機(jī)，以更好的服務(wù)、更實(shí)惠的價(jià)格，讓患者受益，從而緩解老百姓“看病貴”、“看病難”的問題，改變目前的不良現(xiàn)狀，而不是恰恰相反——通過改革，制造新的“看病貴”、“看病難”。正如中國政法大學(xué)卓小勤教授認(rèn)為的：倘若單純地調(diào)高或者降低某種醫(yī)療費(fèi)用，確實(shí)可能出現(xiàn)民眾擔(dān)心的問題。

　　近幾年來，醫(yī)藥費(fèi)連年上升，其中一個(gè)主要原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)以創(chuàng)收和經(jīng)濟(jì)效益為導(dǎo)向運(yùn)轉(zhuǎn)。而在目前披露的“醫(yī)改報(bào)告”信息來看，呼聲甚高的收支兩條線管理也未被考慮進(jìn)去。在這種狀況下，此(藥品價(jià)格)降彼(醫(yī)療服務(wù)價(jià)格)漲的態(tài)勢，又怎能讓百姓高興起來呢？在不少地方對一些就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行最高限價(jià)的背景下，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格這個(gè)關(guān)系到群眾切身利益的公益性服務(wù)價(jià)格即使要漲，價(jià)格聽證應(yīng)該是必定的程序——“適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”，難道無需問問老百姓同不同意？說漲就該漲？

　　醫(yī)療服務(wù)無疑是一項(xiàng)社會公共品，而提供價(jià)廉物美、甚至是無償免費(fèi)的的社會公共品，被認(rèn)為是政府的“天職”。以民生為核心，逐步形成惠及全民的公共服務(wù)體系，致力于解決就業(yè)、醫(yī)療、住房、教育以及社會保障等諸多民生問題，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，更是構(gòu)建和諧社會的既定目標(biāo)。所以，在我看來，老盯著百姓錢袋的“醫(yī)改”思路，讓人失望。