王明曉

　　近來(lái)，很多大醫(yī)院忙著蓋大樓，有的病床竟達(dá)幾千張，姑且不論這些病床是否能有效利用，僅這種“攤大餅”式的發(fā)展模式，就令人憂慮。

　　大醫(yī)院為什么要擴(kuò)建？有人會(huì)說(shuō)，因?yàn)獒t(yī)院人滿為患，門(mén)診、住院等緊張，百姓意見(jiàn)很大，醫(yī)院把規(guī)模擴(kuò)大，才能讓患者都滿意。事實(shí)上，醫(yī)院并非越大越好。醫(yī)療是一個(gè)特殊行業(yè)，合理的規(guī)模，才能產(chǎn)生最好的效益。因此，現(xiàn)實(shí)中有的醫(yī)院規(guī)模可能確實(shí)需要擴(kuò)大，有的醫(yī)院則不然。現(xiàn)在，很多醫(yī)院是靠貸款、舉債蓋大樓，為了早日還債，就必須多創(chuàng)收，從而為過(guò)度治療提供了土壤，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，危害極大。

　　其實(shí)，制約

醫(yī)院發(fā)展的最大障礙不是硬件，而是軟件。老百姓到大醫(yī)院看病，主要是求名醫(yī)。如果沒(méi)有高素質(zhì)的人才，再高的大樓，再大的規(guī)模也不會(huì)吸引患者。盲目擴(kuò)大規(guī)模的結(jié)果是，名專(zhuān)家不堪重負(fù)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，最終損害醫(yī)院的品牌。

　　隨著我國(guó)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善，很多病人將分流到社區(qū)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著挑戰(zhàn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于體制和機(jī)制原因，過(guò)多地承擔(dān)了常見(jiàn)病、多發(fā)病患者的診治。如今，很多地方政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額撥款，同時(shí)病人報(bào)銷(xiāo)比例增加，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用減少，這勢(shì)必使原來(lái)在三級(jí)醫(yī)院就診的部分患者流向社區(qū)，三級(jí)醫(yī)院工作量會(huì)明顯減少。根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)后，大量常見(jiàn)病、多發(fā)病人流向社區(qū)，大醫(yī)院資源過(guò)剩，就診量不足，病人減少的矛盾就會(huì)凸現(xiàn)，在政府投入不足的情況下，一些大醫(yī)院可能會(huì)出現(xiàn)生存和發(fā)展危機(jī)。

　　愚者暗于成事，智者見(jiàn)于未萌。嚴(yán)格控制盲目建設(shè)，是國(guó)家

宏觀調(diào)控的重要內(nèi)容。這也再一次提醒大醫(yī)院院長(zhǎng)要做智者，要居安思危，未雨綢繆，不可盲目“攤大餅”。