周年洋 博客

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　　元旦期間，只有63天的兒子有點感冒。我們從有限的了解中，只對兒研所還有信心。這就碰到一個難題：從我們居住的通州到朝外的兒研所，開車去不僅天寒地凍而且要花30分鐘，如果帶兒子去，只會加重感冒。

　　我們決定不帶兒子去，只是記錄他的癥狀，由醫生做出診斷。到兒研所后，我們發現這個決定太正確了。這幾天北京流感，兒研所里人滿為患，有的科室排到了400多號。醫生在每個病人身上只能花個一兩分鐘，這樣緊的時間，這樣緊張的心態，能正確判斷病人病情嗎？

　　病人要等至少五六個小時才能獲得診斷，在如此嘈雜的環境里，不說一個得病的小孩長途跋涉到這里會折騰得病情更嚴重，一個正常孩子也可能在這樣的環境中受到感染。

　　醫生、病患和孩子父母在這個就醫體系中，都是非常痛苦的！但為何就醫出現如此難以忍受的境地？難道就沒有更好的方法來解決這種局面嗎？

　　我以為，當前完全公立的

　　我從太太懷孕起就對現有醫療體系的冷漠深有感觸，這次為兒子看病的經歷又加深了我的這種印象。

　　現在居民都是住在小區里，一個小區有不少孕婦，為何不可以提供醫生到小區為孕婦服務呢？為何非要讓孕婦們大清早就去醫院排隊？

　　同理，小孩們也是聚小區而住，為何不可以讓兒科大夫劃片管理，定期或者有需求時隨時到小病人家里去呢？這是很大的技術難題嗎？神六都上天了！管理科學的發展已經到了非常成熟的地步，中國學醫的大學生和技校生數量那么多，難道就不能實現這樣簡單的就醫合理化或說科學化嗎？

　　現在的醫療體系還不如20世紀七八十年代的農村。那時，一個生產大隊有幾個赤腳醫生，其中許多是中醫郎中。由于中醫都有師承關系，一般來講水平還過得去，西醫則沒有這樣的優勢。鄉下人對中醫比較信任，一旦家里有病人都會去找這些醫生，他們背著藥箱到病人家里去把脈，給病人開藥方，或者就地給藥。病人免除了長途勞頓之苦，也無交叉感染之憂。后來，這種制度逐漸消失，病人不管如何行走艱難，都要到醫院去看病了。

　　為何會這樣呢？是醫生就是不能委屈自己的高貴身份嗎？當然不是，醫生從學醫開始就沒有什么高貴的想法，沒有幾個醫生不愿意憑自己的醫技治病救人，彰顯自己的醫德。原因在于現有的醫療體制沒有激勵。

　　這就回到了前一段時間，大家討論熱烈的醫療市場化的問題了。醫療市場化不是已經亂了套嗎？其實了解實情的人知道，那是假市場化亂了套。用國家的投資和設備，去賺病人的錢，損失了是國家的，賺了都是自己的。

　　有這樣便宜的市場化，那是無本萬利的生意，而且借著國家的強制力，無人敢去競爭。國家醫院之間的競爭，那基本上可以化為壟斷者的共謀。真正的醫療競爭，是拿自己的錢去冒險的，每個人是要通過自己醫術和醫德來吸引病人前來就醫的。可以說，沒有哪個行業會像醫院那樣如此看重口碑。

　　但是我們的政策，壓制真正的市場化醫療，而放任假市場化醫療對百姓的盤剝。看到了假市場化的危害后，不是讓真市場化醫療出臺，而是重新回到醫療體系國家大一統的狀態。

　　我以為，保留現有的基礎醫療體系，使所有人都能看得起病，但要改變服務方式，應該有足夠的醫生下到基層去，同時放開民間醫療市場，讓有各種服務需求的病人有更多的選擇。

　　我期待，有朝一日，我的孩子可以享受到這樣的服務。比如，我現在的小區至少有100多個孩子，如果政策允許的話，我可以聯系這100多個孩子的父母，挑選三五個為這個小區服務的兒科大夫，這些大夫的工資不會低，孩子的父母們不用到醫院耗費時間，孩子們能得到很好的醫療服務，也不用擔心交叉感染。

　　(作者為知名財經專欄作者，文章代表個人觀點)

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