見(jiàn)本報(bào)11月6日7版 重慶民間醫(yī)改行動(dòng)：政府回避

　　消費(fèi)決定權(quán)不由消費(fèi)者決定，這是醫(yī)療市場(chǎng)有別于其他市場(chǎng)一個(gè)典型的特征。因此，眾多的醫(yī)藥公司為了銷售物品，不是去說(shuō)服消費(fèi)者，而是暗中給醫(yī)生各種好處。這也是各國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的共性。中國(guó)藥品回扣、醫(yī)生開(kāi)大處方比較嚴(yán)重，是在于沒(méi)有建立一個(gè)多方力量制衡的格局。

　　而重慶長(zhǎng)龍集團(tuán)主導(dǎo)的惠民行動(dòng)就試圖調(diào)整了醫(yī)療利益分配機(jī)制，從一個(gè)角度形成了較為穩(wěn)定的力量制衡格局。這個(gè)行動(dòng)，核心的要義就是通過(guò)終端會(huì)員的巨大數(shù)量而獲得了與醫(yī)院的談判權(quán)，又通過(guò)與醫(yī)院的合作，獲得了與藥品供應(yīng)商的談判權(quán)。施行一段時(shí)間，各方收益也是明顯。因此，不管當(dāng)?shù)卣�府贊成與否，這種思路是值得肯定的。

　　這個(gè)事例與我曾經(jīng)關(guān)注過(guò)的一個(gè)案例有些類似之處。

糖尿病人注射胰島素是定時(shí)的，但注射量卻難以控制。患者不可能被訓(xùn)練得跟護(hù)士一樣專業(yè)，因此，注射量多量少給病情帶來(lái)負(fù)面影響時(shí)有發(fā)生。后來(lái)，一家高科技公司創(chuàng)新地解決了這個(gè)問(wèn)題，這種針有專門控制量的簡(jiǎn)易操作方式，盲人也能夠準(zhǔn)確地用這種器械給自己注射。于是，該公司并沒(méi)有像往常眾多的醫(yī)療公司一樣游說(shuō)醫(yī)生開(kāi)這種器械。而是直接向患者宣傳，患者主動(dòng)向醫(yī)生施壓。這種情況下，醫(yī)生一般會(huì)照辦，他們沒(méi)理由讓患者一直用笨拙的注射器。

　　其實(shí)，力量制衡，特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，這些力量的多次碰撞會(huì)形成各種正式或非正式的制度安排。正是缺乏對(duì)這些制度安排的認(rèn)識(shí)，許多設(shè)計(jì)美好的醫(yī)改方案因醫(yī)生的“一枝獨(dú)秀”而告失敗。因此，給醫(yī)生多找?guī)讉�(gè)對(duì)家是大有好處的。(吳木鑾/

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