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★文/王柏森
醫(yī)療和教育永遠(yuǎn)是大家關(guān)注的熱點(diǎn)，因?yàn)樗鼈兡壳笆嵌倘薄Ｋ鼈優(yōu)槭裁炊倘�？因�(yàn)檎畬?duì)社會(huì)主要矛盾的認(rèn)識(shí)有些滯后。
黨的十一屆六中全會(huì)明確提出，社會(huì)的主要矛盾是人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要同
落后的社會(huì)生產(chǎn)之間的矛盾。這一社會(huì)主要矛盾至今沒(méi)變。但在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不同發(fā)展階段，這一主要矛盾有著不同的突出表現(xiàn)。
如果說(shuō)在溫飽階段，這一主要矛盾突出表現(xiàn)為人民對(duì)生活必需品快速增長(zhǎng)的需求同私人物品短缺的矛盾；那么，在當(dāng)前全面建設(shè)小康社會(huì)的階段，這個(gè)主要矛盾就突出表現(xiàn)為人民快速增長(zhǎng)的公共服務(wù)需求同公共產(chǎn)品的嚴(yán)重不足之間的矛盾�，F(xiàn)在我們的人均收入提高到了1000美元，這個(gè)時(shí)期人民對(duì)公共服務(wù)，比如說(shuō)醫(yī)療衛(wèi)生、教育、社會(huì)保障、環(huán)境、安全等方面需求越來(lái)越迫切，反應(yīng)越來(lái)越敏感。我們過(guò)去政府的職能也好，政府官員的注意力也好，對(duì)于私人產(chǎn)品重視得比較多，對(duì)公共產(chǎn)品重視不夠�？梢哉f(shuō)，公共產(chǎn)品的短缺反映了政府對(duì)社會(huì)主要矛盾變化的認(rèn)識(shí)滯后。
公共產(chǎn)品嚴(yán)重短缺誰(shuí)之責(zé)？責(zé)在政府。公共產(chǎn)品有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：第一是非排他性。你享受義務(wù)教育，別人也可以享受義務(wù)教育，它不是排他的。第二個(gè)特點(diǎn)是非盈利性。公共產(chǎn)品需要很大的投入，但這種投入不是以盈利為目的，而是以增進(jìn)公共福利為目的。第三個(gè)特點(diǎn)是非競(jìng)爭(zhēng)性。比如搞義務(wù)教育就不能象私人產(chǎn)品那樣，通過(guò)市場(chǎng)主體之間的相互競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高質(zhì)量，降低成本。這些特點(diǎn)決定了公共產(chǎn)品不能通過(guò)市場(chǎng)化的途徑來(lái)提供，必須由政府來(lái)提供。
前幾年推行“教育產(chǎn)業(yè)化”、“醫(yī)療市場(chǎng)化”，鬧得民怨沸騰，蓋因這些舉措違背了公共產(chǎn)品的本性，把本應(yīng)由政府做的事推給市場(chǎng)了，遭遇了“市場(chǎng)失靈”。經(jīng)過(guò)這番挫折之后應(yīng)該明確，提供公共產(chǎn)品是政府主要職能。公共產(chǎn)品嚴(yán)重短缺凸現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變的緊迫，倒逼政府加快建設(shè)公共服務(wù)型政府的步伐。
早轉(zhuǎn)變，早主動(dòng)；遲轉(zhuǎn)變，必被動(dòng)。江蘇的新蘇南模式和宿遷醫(yī)改就給我們提供了早轉(zhuǎn)變?cè)缰鲃?dòng)的范例。新蘇南模式的“新”，一個(gè)重要標(biāo)志是政府實(shí)現(xiàn)了由主抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展向主抓社會(huì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型。正如經(jīng)濟(jì)學(xué)家洪銀興概括的那樣，蘇南形成了企業(yè)在市場(chǎng)調(diào)節(jié)下實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)，地方政府抓公共產(chǎn)品以實(shí)現(xiàn)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)的局面。在全面小康社會(huì)建設(shè)中，蘇南各地政府普遍加大了公共產(chǎn)品的投入，形成了比較完善的現(xiàn)代國(guó)民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系，現(xiàn)在蘇南在科教文衛(wèi)已基本上達(dá)到全面小康社會(huì)指標(biāo)要求。
對(duì)宿遷醫(yī)改，盡管頗多爭(zhēng)議，但方方面面的考察者共同肯定：宿遷醫(yī)改出現(xiàn)了其它地方難得一見(jiàn)的群眾滿意度。最近江蘇省委書記李源潮在總結(jié)宿遷醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)時(shí)指出，一方面通過(guò)政府調(diào)控和引導(dǎo)，優(yōu)化社會(huì)資金投向，擴(kuò)大面向普通群眾的醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)資源。另一方面是通過(guò)加大政府投入，為最大多數(shù)群眾提供廉價(jià)便捷的醫(yī)療服務(wù)，解決“看病難”。江蘇這一南一北，一為發(fā)達(dá)地區(qū)，一為著名窮市，真是窮有窮辦法，富有富辦法。他們有一條共同經(jīng)驗(yàn)：政府做了自己該做的事，切實(shí)承擔(dān)起公共服務(wù)的職能，為加快建設(shè)服務(wù)型政府探了路。
現(xiàn)在，各地都在倡導(dǎo)建設(shè)公共服務(wù)型政府，并出臺(tái)了種種舉措。但總體來(lái)看，還停留在機(jī)關(guān)作風(fēng)轉(zhuǎn)變這一層面上，著力解決的是“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”之類的辦事作風(fēng)和辦事效率問(wèn)題。這些當(dāng)然也是建設(shè)公共服務(wù)型政府的內(nèi)容，但更重要的任務(wù)應(yīng)是如何加大財(cái)政投入，以提供充足的公共品滿足人民對(duì)公共服務(wù)快速增長(zhǎng)的需求。現(xiàn)在有些地方，一方面政府熱衷于做表面文章，搞“滿意度”調(diào)查，號(hào)稱“滿意度”達(dá)到多少百分比，彷佛公共服務(wù)型政府建設(shè)已經(jīng)大功告成了；而另一方面政府消費(fèi)任意擠占公共品投入，致使老百姓看病貴看病難、上學(xué)貴上學(xué)難的呼聲日盛一日，甚至到了怨聲載道的地步。這一強(qiáng)烈反差表明，偏離了對(duì)社會(huì)主要矛盾的認(rèn)識(shí)，偏離了對(duì)政府主要職能的把握，所謂建設(shè)公共服務(wù)型政府只能是揀了芝麻，丟了西瓜�，F(xiàn)在必須盡快糾正這一偏差，使公共服務(wù)型政府建設(shè)邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
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