10月1日起，基層醫療等衛生事業單位實施績效工資

　　本報記者 王明浩 王偉健 賀林平

 　　國務院常務會議決定從今年10月1日起，在公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資。

　　這一政策的出臺對全國各地的基層醫生、醫院、還有衛生體制改革意味著什么？

　　能否提高醫務人員的積極性

　　今年已經53歲的孫貴寶，非常歡迎這樣的改革。

　　作為湖南永州人，由于所在醫院效益不好，他被內退。2006年，他從永州來到長沙，在長沙市芙蓉區五里牌社區衛生服務中心謀得一份差事，擔任檢驗科主任。

　　孫貴寶介紹，長期以來，由于基層醫院與大型公立醫院的效益存在差距，財政補貼不平衡，其所在衛生服務中心的員工基本沒有績效工資，很難激勵基層醫務工作人員的積極性。

　　“國家實施績效工資改革會從某種程度上改變這種狀況。”孫貴寶認為，必然在制度上調動了基層醫務工作者的積極性。

　　河北晉州市總十莊中心衛生院醫師王永杰說，建立健全績效考核制度，搞活事業單位內部分配，有利于確保醫務工作者把精力更多、更好地放到治病救人上。

　　能否幫助醫改破解難題

　　五里牌社區衛生服務中心院長湯利國說：“績效工資能帶動基層衛生事業的發展，或許可以規避‘看病貴’、‘看病難’問題。”他說，以前的醫藥衛生體制改革，較少地從改革的利益主體醫務人員的角度出發，這導致改革主體沒有改革的動力。他說：“實行績效工資改革，從醫務人員的利益角度來考慮，或許能破解醫藥衛生體制改革難題。”

　　記者了解到，目前，廣東不少基層醫院都已或多或少地開展了績效工資探索，取得了不錯的效果。

　　河北晉州市衛生局總十莊中心衛生院院長劉增超說，公共衛生與基層醫療事業單位實行績效工資，說明事業單位的“鐵飯碗”也沒那么“鐵”了，這次改革“以促進提高公益服務水平為導向”，有利于最大限度地保障公共衛生體系建設。

　　能否保證公正合理

　　湯利國同時指出，這個制度需要有一個正確的引導方向，否則會對其管理造成不便，“關鍵是看如何評定”。根據相關規定，事業單位由財政撥款，基本工資和績效工資由單位分配核算，而對于其分配比例，現在正由衛生行政部門牽頭，征求適當比例。“績效工資改革最關鍵是如何制定績效比例。”

　　孫貴寶也擔心績效工資改革具體操作的公正合理能否得到保證。他說：“一是績效如果是領導直接評定，那多多少少會存在一些不公平；二是不能再按醫院的效益進行工資分配，否則還是會進入惡性循環，有錢的醫院仍有錢，沒錢的醫院更沒錢。” 

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