周明華(四川 媒體從業者)

　　18日，國務院醫改領導小組辦公室舉行國家基本藥物制度啟動實施電視電話會議，發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法 (暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)三個文件。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。307種基本藥物納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。(8月19日《京華時報》)

　　雖然國家公開今年版的307種基本藥物目錄的步子有點遲緩，但畢竟還是與公眾見面了，我們應看到其間的巨大進步。但這只是“萬里長征”邁出的第一步，如何讓基本藥物目錄轉變為現實版的價廉物品，充分清除藥品流通環節中的灰色地帶，及至出現在醫生所開的處方單子中，并充分打通醫院與患者之間的信息阻塞，重鑄醫患互信平臺等，還需要政策制定與政策執行者付出更多勞動。

　　這種擔憂并非多余，從基本藥物目錄出臺的過程便可看出。之前，衛生部牽頭這一使命，曾稱將于4月底出臺；時間到后，衛生部又稱， 6月底之前“一定”發布基本藥物目錄；但6月底，公眾連“目錄”的影子都沒看見……國家基本藥物目錄這般“難產”當然在預料之中，它折射出其間一直未停的利益博弈。而今基本藥物亮相，值得期待，期待其能夠真正的惠及于民。

　　記得世界衛生組織曾公開說過，世界上雖然有很多種病，但312種西藥可以治療80%以上的疾病。世界衛生組織推薦的基本藥物目錄僅有312種藥品，日本的基本藥物是200多種，泰國是80多種，而我國之前的國家基本藥物目錄多達2000余種。在這2000余種基本藥物中，恐怕“實貨”并不多，往往是“新瓶裝舊酒”，虛假繁榮而已。品種多，并非好事，只會加大公共監管難度，最終會加重患者負擔。要在短時間內擠走這些“藥品水分”，當然不是舉手之勞。

　　所以要真正做到打掉采購、配送等流通環節的商業賄賂之手，要使國家基本藥物目錄成為一線醫生的最優選擇，我們還有大量而細致的工作要做。當前，上有政策下有對策的事情經常發生，一些地方醫療管理部門“技術性亂辦”的鏡頭頻現。有的為了極力守住部門利益，甚至會使出讓人目瞪口呆的變通手法“抗旨”頂風不辦。拿不久前媒體曝光的重慶市衛生廳政府統一采購的藥品價格高出市場價很多的個案來說，藥商與手握采藥大權的公權人之間的“賄賂路徑”依然未被阻斷。

　　再者，要使國家基本藥物目錄進入醫生的處方單，靠患者的監督力量有限。因為患者到醫院看病是處于信息弱勢方，他們由于對醫療藥品的相關信息的不了解，無法舉報醫生下大處方、下貴處方的行為。這需要明悉各地監管者的公共職責，加大對故意違反國家基本藥物目錄行為的處罰力度。特別需要毫不手軟、堅決徹底地打擊藥物流通與醫生處方中的賄賂行為；同時，還應加強對基本藥物目錄監管者本身的監管。只有這樣，國家基本藥物制度才能真正惠及于民。

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