作者：孟近仁

　　4個月前，剛剛踏出大學(xué)校門的楊達(dá)因為感冒，到寧波市海曙區(qū)同和醫(yī)院看病，不久后楊達(dá)被發(fā)現(xiàn)死在學(xué)校。

　　在12月5日的庭審中，原告出示了幾份醫(yī)院內(nèi)部文件，讓在場的人大吃一驚：醫(yī)生對每個病人用藥量必須“達(dá)標(biāo)”，必須保證患者“回頭”再看病，每個科室每月必須完成。

　　官司中的幾份材料足以讓醫(yī)院那些令人震驚的“潛規(guī)則”浮出水面。盡管醫(yī)院是否要最終承擔(dān)死者的醫(yī)療責(zé)任，還有待法院的進(jìn)一步判決，但是醫(yī)院對待病人的態(tài)度，實在太令人震驚，太值得我們反思了！現(xiàn)代社會一個普遍價值就是，人是最高的目的，這也就是說，人應(yīng)該受到最大程度的尊重，而不能被當(dāng)成實現(xiàn)某種目的的手段或工具。醫(yī)療專家確認(rèn)了醫(yī)院“濫開藥物”的嫌疑，醫(yī)院內(nèi)部的紙質(zhì)材料也證明了所謂的“經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核”就是鼓勵醫(yī)生盡量地去“剝奪病人”。在這里，病人本身其實已經(jīng)遠(yuǎn)離了“最高目的”，他們已經(jīng)被當(dāng)成了赤裸裸的牟利工具和資金來源。

　　人的生命和健康在這里統(tǒng)統(tǒng)讓位于“利”字了。作為其自然后果，這不只是對病人病情的不負(fù)責(zé)，而且以大力增加病人的醫(yī)療費用為目的，這樣必然有時就會造成過度醫(yī)療、故意錯誤用藥以致于威脅到病人的生命安全的事發(fā)生！在這里，對病人的經(jīng)濟(jì)盤剝與身體傷害同時進(jìn)行著，這已經(jīng)超越了“職業(yè)道德”的范疇，需要行政部門和社會輿論的大力介入。

　　這兩年關(guān)于

醫(yī)療改革的爭議不斷被挑起，普遍觀點都認(rèn)為，政府監(jiān)管缺位和“市場化”導(dǎo)致了

醫(yī)院和醫(yī)生遵循“經(jīng)濟(jì)人”的身份和市場原則，在醫(yī)療活動中以個人或小團(tuán)體私利為中心，總是選擇最有利于自己的手段，謀取私利。從“倒藥”提成發(fā)展到“診斷提成”，從“倒賣”病人到“濫開藥物”，它呈現(xiàn)出愈演愈烈，層層惡化之勢。

　　現(xiàn)在的醫(yī)生真的喪失了“善心”了嗎？我覺得是制度設(shè)計的缺陷掩蓋了他們的“善心”。由于“信息不對稱”和“專業(yè)壁壘”，醫(yī)生本來就具有范圍廣泛、且十分隨意的“權(quán)力”：醫(yī)生不僅有治療的權(quán)力，還包括如何安排治療、如何用藥以及如何檢查等等。至于醫(yī)生提供的信息和方案正確與否，外界很難做出判斷，從而讓醫(yī)生擁有一種“隱性權(quán)力”。在現(xiàn)行的體制下，政府監(jiān)管缺位和“純粹的市場化”導(dǎo)向讓這種“隱性權(quán)力”變得瘋狂了起來。它在醫(yī)界不斷擴(kuò)散，不斷腐蝕醫(yī)療工作者的道德和操守。遵循“絕對的權(quán)力將導(dǎo)致絕對的腐敗”原則，不受約束的、不易被察覺的醫(yī)方權(quán)力也無疑將產(chǎn)生“絕對的腐敗”——醫(yī)療回扣、昂貴處方、過度檢查、收取紅包等等醫(yī)界丑聞不正是這種權(quán)力帶來的腐敗的表現(xiàn)形式嗎？

　　因此，我們應(yīng)該從體制上著手去杜絕這種怪現(xiàn)狀，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)公益化或半公益化、健全醫(yī)療監(jiān)管制度和醫(yī)療事故的剛性懲罰制度。

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