周明華

　　3月31日，隨著一紙協議書送達北師大相關課題組，中國醫改最新一套方案，即第7套方案又擠進了原本6名“選手”競逐的跑道中。據專家透露，此方案的核心是主張政府作為醫療籌資的主體，代表患者向醫療機構購買醫療服務；整個醫改總費用可為政府節約1000多億元。據悉，本方案將于5月20日前出臺，而前6套方案則原定于本月下旬提交到由14部委組成的醫改協調小組手中。(4月16日《中國經營報》)

　　筆者對之前的七套醫改方案進行大致疏理后發現，七者之間根本未有本質區別，國務院發展研究中心和北大、復旦即北師大等均強調醫療服務必須以政府干預為主導，必須堅持公益性質等，這個調子就是在10年的失敗舊醫改中，也輕易能尋到蹤跡。那何以“公益”至現在，仍然是“私益”叢生呢？在我看來，原因還是制度在執行過程中未觸及到當前社會的根本問題。

　　顯然，這七套數量可觀、構成人員頗多的醫改方案仍然未能真正脫離“書卷氣”和“衙門氣”。醫改是否成功的試金石是什么，毋須爭辯的是解決10多億中國農民的看病難、看病貴問題；醫改是否緊叩坊間蒼生的試驗場在哪里，毋庸諱言的是，它不是在大學云集的北京和上海，更不是在窗明幾凈的大都市的機關辦公桌上，而是在廣博的農村，特別是在邊遠的落后的中國西部村落。

　　所以，筆者認為，第八套醫改方案的誕生地該是中西部農村。真正要解決醫療問題，尚需要廣羅博采,循序漸進，讓中西部低層民眾的看病難實情得到真實和及時表達，讓廣大的地方研究機構研究，尤其是落后地區的研究結構進行合理而全面的民情整理與分析，這樣才能讓人真正感覺到方案的出臺路徑貼切可靠，才能讓人相信方案所依托的數據和事例是真實而鮮活的。

　　在“廟堂之高”的書齋中，的確可以彌漫出一陣陣讓人嘆服的學術之氣，由于缺乏厚重的民調程序，卻容易在自覺與不自覺中背離蒼生實情，就拿簡單的“

　　一言以蔽之，當前亟待先期公示這七套方案，讓所有部門所有人的每一步子行走在重制醫改的那張巨大的“玻璃房”里，盡早發現其間到底有沒有脫離民情或“急就華章”有成份。有問題不可怕，可怕的是讓問題 “生米煮成熟飯”。甚至即便推倒七套方案重來也沒啥大驚小怪的，因為醫改是一個復雜的系統工程應和社會發展同步，既然10年百姓都“痛”了過來，百姓這幾個月的時間是等得起的。

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