本報記者 任翀

　　據不完全統計，我國各大城市平均每個家庭有過期藥品215粒，其中30%至40%超過有效期3年以上———要真正解決過期藥品問題，就必須改變現有的用藥習慣、配藥方式，減少過期藥品出現。

　　上周末，一場過期藥品免費更換回收活動在本市閘北區舉行。與前幾次的更換活動相同，每天都有近千名消費者涌向回收點，回收的過期藥品接近萬盒(瓶)。一些錯過了更換時間的消費者則著急詢問：類似的回收活動為何不能定期舉行？

　　一方面，據不完全統計，我國各大城市平均每個家庭有過期藥品215粒，其中30%至40%超過有效期3年以上；另一方面，能定期舉辦免費更換回收活動的城市幾乎沒有，支持過期藥品免費更換回收的企業同樣屈指可數。這種現狀令人擔憂：若要將城市居民家中的過期存藥“消化掉”，目前零星舉辦的免費更換回收活動無異于杯水車薪。

　　過期藥隱患無窮，面對數以噸計的過期藥品，誰該站出來為此負責？

　　吃力不討好

　　“誰賣的，誰負責”。就像購買普通商品享有售后服務一樣，不少消費者認為，藥企、藥房或醫療機構應該承擔起藥品回收的重任。因為從權利與義務對等的角度出發，享有藥品利潤的相關企業和機構就該承擔藥品回收的責任，更何況，開展過期藥品免費更換回收，是體現企業社會責任、提高企業社會聲譽的好機會。這樣的好事，為何支持過期藥品免費更換回收的企業和機構依舊不多？

　　因為吃力不討好，絕大多數舉辦過免費更換回收活動的企業都有這樣的想法。

　　在資金上，企業很吃力。白云山和黃中藥是國內較早設立免費更換機制的藥企，自2005年3月起，迄今已在全國各地1500余家藥店設立了免費更換自有品牌藥品的服務，并在重要節日、店慶等特定日子中承擔其他品牌的藥品更換任務。然而，為使這一制度順利運轉，白云山和黃中藥不得不投入大量資金，僅今年3月中旬的一次全國回收服務，就耗費資金近1500萬元。如此巨額的費用對不少企業來說，顯然過于沉重。

　　提供更換給消費者的新產品花銷不低，銷毀舊藥品的費用更高。由于過期藥品屬于危險廢物，需經過專設機構特殊處理，才能保證不造成環境污染。這些銷毀場所的收費都很高，最貴的接近每千克100元。由于每次活動都能收到數噸過期藥品，花掉數十萬元的銷毀費用成為另一筆企業負擔。

　　而在輿論方面，過期藥品免費更換回收，并不能完全獲得消費者的理解。在今年3月舉行的大型免費藥品更換活動中，有消費者投訴其原價數千元的過期藥品只換來價值幾十元的生活用品，感覺上當受騙。盡管主辦方一再強調過期藥品分文不值，免費更換只是對消費者清理過期藥品的一種補償和鼓勵，但仍有不少消費者不能接受這種觀點，希望能實現“等價更換”，否則就是企業在欺詐。出錢出力做好事，卻引來消費者投訴，讓回收企業啼笑皆非。

　　減少過期藥

　　要減輕回收企業的沉重負擔，還須改變現有的配藥方式和用藥習慣。藥品生產流通監管部門指出：政府支持企業來承擔回收過期藥品的責任，但更希望通過各方宣傳，改革不合理的配藥方式和用藥習慣，通過生產者、經銷者和消費者的共同努力，從根本上減少過期藥品的大量產生。

　　據白云山和黃中藥統計，在今年3月的免費回收更換活動中，他們收到年代最久的藥品是武漢一名78歲老人拿來的板藍根顆粒，產自1976年，已經過期29年。而在所有回收的藥品中，20%過期10年以上，40%過期5年以上。這表明，很多消費者依舊有藏藥的習慣。事實上，如今大多數地區的購藥條件已經成熟，囤積藥品早已沒有必要。以本市為例，一般步行15分鐘就能買到常用藥品。而消費者一旦做到“隨買隨用”，就能在一定程度上避免藥品囤積，從而大大減少過期藥品的出現。而部分消費者仍然沒有意識到過期藥品的危害，甚至認為即便過期也并非一文不值，一藏再藏，導致家里藥箱中的過期藥品“年齡”越來越大。

　　對藥品生產企業來說，除了要積極參與過期藥回收，還可以從藥品包裝上著手，來防止用藥過剩的情況出現。目前，藥品大都是整盒整瓶包裝出售，動輒幾十片上百片一盒(瓶)，但消費者往往服用了幾片就痊愈了，剩下的藥品在閑置中成為過期藥，留下安全隱患，更造成不必要的浪費。如果企業能夠改良包裝方法，提供多種包裝規格尤其是小規格包裝的藥品，不僅能為消費者提供合適的劑量，也有助于避免過期藥品出現。

　　此外，醫療機構也須對過期藥品負責。由于醫藥尚未分家，藥品利潤已成為

　　借鑒他山之石

　　必要的機制體制保障，將進一步推動過期藥品問題的解決。這方面，可借鑒外國的成功經驗。

　　例如，為避免大包裝藥品出現，韓國食品藥品管理局在去年發布了支持小包裝藥品的法規提案。根據這一提案，無論是片劑藥品還是膠囊藥品，都必須根據療效確定最適當的包裝大小，并通過檢測認定，否則藥品不能上市銷售。美國則大力推行藥品拆零銷售，由藥店將藥廠提供的大包裝藥品拆零存放于專門的容器中。銷售時，藥店根據消費者要求的具體用量進行重新包裝，并且將藥品的生產時間、有效期限、使用說明等詳細印制在包裝上，幫助消費者安全用藥。

　　國外一些醫院還調整了配藥方式，以突破藥品“不退不換”的限制。例如，有家醫院對住院危重病人采取用藥劑量一天一開的方式，且將所需使用的貴重藥品由醫院代為保管，患者用多少拿多少，用不完就退掉，既節約了藥品資源，也減少了患者的經濟支出，頗受患者及家屬歡迎。

　　為解決過期藥的問題，法國建立了分類回收制度。在法國的藥店里，通常備有回收藥品的兩種箱子，一種標有“可再利用藥”，另一種標有“待銷毀”。有關方面會定期對回收箱內的藥品進行再次分揀，將過期但仍有利用價值的藥品送交有關部門或實驗室，將完全無用的過期藥品及包裝運至專門的處理機構。

　　此外，為支持藥品回收，部分國家還成立了由政府、企業、社會熱心人士共同組成的“過期藥品回收基金會”。這種基金會不僅為參與過期藥品回收的藥企提供補償，還經常開展科普宣傳，培養消費者的科學用藥習慣。

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