刀客

　　據報道，廣東省物價局透露，作為全國試點的藥品價格改革將成為今年物價工作的重中之重，其中，所有處方藥都將由政府定價。

　　國家發改委多年來啟動了近20次降藥價措施，之所以成效不彰，很大程度上與新藥審批把關不嚴大有干系。藥品生產企業可以通過更改劑量、更換藥名通過新藥審批，進而爭取單獨定價，這已成為企業繞開降價的一招妙棋。降價以后的低價藥不斷從市場“失蹤”的怪圈，即由此形成。

　　中國對藥品價格的管理，用最貼切的兩句話來形容就是“一管就死，一放就亂”。上世紀90年代初開始，中國啟動

藥價市場化改革；此后不久，藥價高、看病難成為公眾關注的焦點問題。1996年以后，中國政府對極少數藥品恢復價格控制；2000年之后，價格主管部門將政府定價藥品的范圍進一步擴大，并連續啟動大范圍的強制降價行動。

　　當今藥價偏高問題，與價格形成機制不完善大有關系：一方面受體制、機制的制約，各種利益格局已經形成，

醫院對藥品差價收入的依賴程度越來越高；另一方面，則是政府定價范圍有限以及對實行市場調節價的藥品價格上漲，政府還缺乏有效監管手段。

　　政府加強對壟斷經營的醫療市場的監管是必要的，但如果直接統管定價，可能會出現很多問題：一是監管成本過高，一個部門要定上萬種藥價；二是在這種情況下，必然造成管理效率低下；三是行政部門對藥品這種特殊的商品了解十分有限，如何根據市場情況核算企業生產成本，合理制訂出上萬種處方藥的價格。

　　多數公眾應該會贊賞政府的決心。但是，政府管理定價，落實起來也會遇到困難，因為政策缺少相關法律依據。

　　因為《價格法》規定，只能是醫保目錄中的藥品才能由政府監管，若全部收回處方藥定價權，需等人大首先對《價格法》這部法律作出修改。在定價過程中，可能遭遇來自醫藥企業的各種抵制，最主要的問題是，即使回歸計劃時代的政府定價，也難以斬斷醫藥行業內部的灰色利益鏈條。

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