文／周華公

　　當前，百姓對就醫(yī)難的看法較多，而醫(yī)院也有苦水要吐，而近期據(jù)《中國青年報》透露，醫(yī)藥企業(yè)也要聯(lián)名上書國務院要求改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀。醫(yī)療方面出現(xiàn)這么多的問題，要想徹底解決，政府倘若只作限價的行政判官，怕難以奏效。而加大財政投入，方能根本解決醫(yī)療問題中高藥價頑癥。

　　2月28日，國家發(fā)改委發(fā)出第22次藥品降價方案。方案一出，醫(yī)藥企業(yè)叫苦不迭，聲稱許多企業(yè)本就無利可圖，再要降價，就只能退出制藥行業(yè)了。也許有人認為這有點危言聳聽，但有數(shù)據(jù)表明，當前醫(yī)藥企業(yè)的日子的確不太好過。根據(jù)有關統(tǒng)計顯示，2003年到2006年全國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)盈利能力逐年下降，虧損金額則大幅度上升。2003年，全國醫(yī)藥工業(yè)年收入利潤率稅前為9.7%，2006年1至10月份則降為6.34%，工業(yè)企業(yè)虧損面達到25.5%。2005年醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)虧損面則達46%。由于面臨限價降價的壓力，許多醫(yī)藥企業(yè)將舊藥名改成新藥名以繞開行政命令的束縛，從而達到盈利的目的。這勢必造成醫(yī)藥市場更大的混亂。

　　由此可見，

藥價偏高的板子當前似乎不宜都打在制藥企業(yè)的身上。而自從批評藥價虛高以來，許多醫(yī)院也成為批評的對象。這就是大家所熟悉的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。可是醫(yī)院也有苦水要吐。因為醫(yī)院要生存，可完全靠當前的政府投入，根本難以維持生存。這也有數(shù)據(jù)為證。據(jù)統(tǒng)計，目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生總支出超過6598億元，占GDP的比例為5.6%。但中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務副會長于德明提供的數(shù)據(jù)顯示，政府支出占我國醫(yī)療衛(wèi)生總支出的比例僅為17%，個人支出的比例卻高達56%。同為發(fā)展中國家，泰國政府支出占本國醫(yī)療衛(wèi)生總支出的比例為56.3%，墨西哥政府支出占本國醫(yī)療衛(wèi)生總支出的比例為33%。歐盟國家這一比例更是高達80%至90%。還有數(shù)據(jù)顯示，在我國公立醫(yī)院的支出中，政府投入的只占7%，有的三甲醫(yī)院甚至只有3%，剩下的支出均要靠醫(yī)院自籌解決。如果上述數(shù)據(jù)沒有夸張的成分，我們也很難把藥價虛高的板子打在醫(yī)院身上。否則，醫(yī)院要么降低服務質(zhì)量，要么關門大吉，否則，要生存，就得靠賺錢支撐。可是藥價不能高，難道手術費門診費就可以高嗎？面臨兩難抉擇，醫(yī)院也不知何去何從。

　　在制藥廠和醫(yī)院都喊冤叫屈兩眼淚汪汪的時候，政府一再要求降價，雖然的確考慮到了普通百姓的呼聲，體現(xiàn)了和諧社會的精神要求，但效果可能有限。

藥品降價進行了10年，至今已是22次降價，可那些藥效很好，價格極低的藥品在降價運動中卻逐漸淡出醫(yī)藥市場。根據(jù)《中國青年報》的報道，“一支青霉素的價格只有幾毛錢，利潤極低，沒有回扣，醫(yī)生便使用療效接近但價格較高的頭孢類藥物。目前市場上已經(jīng)有很多廉價藥品難覓蹤跡，前不久上海一病危兒童需要最普通的抗菌藥物‘復方磺胺甲噁唑注射劑�煆头叫轮Z明�牎�，竟在全上海找不到。”這真是咄咄怪事了。

　　可這樣的怪事之所以出現(xiàn)，還是因為利潤問題。因為藥廠要利潤，低價藥效果再好也很少生產(chǎn)了，醫(yī)院要利潤，醫(yī)生也不能開低價藥，還有伸手要錢的藥品銷售人員，渠道為王的定律也在醫(yī)藥領域發(fā)揮作用。藥廠、藥品流通商都融入市場化，如果醫(yī)院不市場化肯定不行。這樣單純依靠行政命令的降價運動，肯定難以解決藥價虛高的問題。

　　所以，形勢所迫，政府只能在醫(yī)藥領域加大財政投入的力度，以公養(yǎng)醫(yī)，才能解決醫(yī)院的生存問題，醫(yī)院不必為錢叫苦，低價藥也愿開了，藥廠也愿生產(chǎn)了，老百姓才能享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。除此，難有別的妙招。

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