題由：年末歲首，杭州市某大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購時(shí)發(fā)現(xiàn)，表上70%的藥品是政府明令降價(jià)或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品，早已無人生產(chǎn)。這份“百姓缺藥登記表”凸顯當(dāng)前我國(guó)藥品“降價(jià)死”的怪現(xiàn)象。

　　從1997年到2006年，政府對(duì)藥品降價(jià)次數(shù)多達(dá)19次，降價(jià)金額近400億元，其降價(jià)范圍之廣、頻率之高、力度之大都是史無前例的。但這么大力度的降價(jià)，百姓還是沒有得到多少實(shí)惠，似乎成了看客。一種表現(xiàn)是，到醫(yī)院去看一種常見病，以前付多少錢，現(xiàn)在還付多少錢。如果是大病的話，降價(jià)的實(shí)惠更是無從談起。另一種表現(xiàn)是，國(guó)家一公布降價(jià)藥品名單，藥店就像約好一樣，那些“上榜”的藥品就很難找到了。

　　隨著原國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)鄭筱萸的落馬，藥品審批中的諸多內(nèi)幕正逐漸被揭開。鄭筱萸似乎成了中國(guó)

藥價(jià)不正常的根源。但如果我們實(shí)事求是地分析，鄭實(shí)際上只是我國(guó)藥品審批環(huán)節(jié)上中飽私囊的蛀蟲。真正出問題的，是他賴以牟利的整個(gè)藥品審批環(huán)節(jié)。

　　筆者認(rèn)為，中國(guó)特殊的新藥定義是上述現(xiàn)象的根源之一。因?yàn)榈退�平的研發(fā)能力，“新藥”指的是“未曾在中國(guó)上市和銷售的藥品”，而不是完全意義上的新藥。2004年，國(guó)家藥監(jiān)局受理了10009種新藥申請(qǐng)，美國(guó)FDA(食品藥品監(jiān)督管理局)僅受理了148種。因?yàn)樾枰獙徟�的藥品太多，�?guó)家藥監(jiān)局后來不得不把第六類化學(xué)藥品放到省級(jí)藥監(jiān)局審批。

　　幾乎是天文數(shù)字的“新藥審批”，批給誰不批給誰，這就是權(quán)力尋租的空間了。既然付出“公關(guān)費(fèi)”就可以拿到新藥批文，藥廠肯定不愿再生產(chǎn)國(guó)家公布降價(jià)的藥品，轉(zhuǎn)而在降價(jià)藥里面添加一些無關(guān)緊要的成分，以新藥的名義高價(jià)銷售。

　　問題是扎緊新藥審批關(guān)口只是解決藥價(jià)問題的一個(gè)方面。

　　我們不能忽視的是，藥品的基本屬性是商品，當(dāng)國(guó)家強(qiáng)制性將藥品價(jià)格降低，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，行政命令根本不具有強(qiáng)制藥廠損失自身利益繼續(xù)生產(chǎn)低價(jià)藥的法理，因?yàn)樽分鹄�益的最大化是資本的屬性。

　　我們的藥價(jià)之所以成為問題，就是源于國(guó)家一方面對(duì)醫(yī)藥投入太少，一方面又試圖以行政命令的螳臂阻擋市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)本質(zhì)規(guī)律的車輪。

　　國(guó)家如果真的有決心破解百姓吃不起藥、看不起病的難題，那必須在兩個(gè)方面有根本性的思維突破。

　　首先是建立普遍的醫(yī)療保障體制。國(guó)家投資掌握所有的醫(yī)院系統(tǒng)，理論上負(fù)擔(dān)所有公民的醫(yī)療——也許在開始階段這只是低水平的，但隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，保障應(yīng)該越來越完善。初始階段，可以根據(jù)國(guó)民的支付能力建立多層次、多樣性的

醫(yī)療保險(xiǎn)體系，使每一位患者盡可能地接受到最好的醫(yī)療服務(wù)；同進(jìn)將醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院治理有機(jī)結(jié)合，可以學(xué)習(xí)西方發(fā)達(dá)國(guó)家，建立醫(yī)療保險(xiǎn)直管醫(yī)生處方機(jī)制。

　　其次，在國(guó)家統(tǒng)管了治療系統(tǒng)后，還原藥品完全的市場(chǎng)屬性，讓藥廠充分競(jìng)爭(zhēng)，讓市場(chǎng)規(guī)律的巨手來平衡藥價(jià)，同時(shí)加大對(duì)新藥研制的扶持。唯其這樣，老百姓面對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)，才真正有健康受到保護(hù)的信心。

　　本報(bào)評(píng)論員 吳志剛

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