陳予軍

　　據(jù)新華社報道，年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場采購中發(fā)現(xiàn)，表上70%的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價，或者價錢便宜、療效明顯的藥品。這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當前我國藥品“降價死”怪現(xiàn)象：藥品降價———代理商停止進貨———醫(yī)院停止開方———藥廠停產(chǎn)———“降價藥”改頭換面變新藥重新審批后高價再上市———藥品降價變成了漲價！

　　迄今為止，發(fā)改委已經(jīng)主導了21次藥品降價，距離現(xiàn)在最近的一次降價是從今年1月26日起開始執(zhí)行的，降價涉及心腦血管等10類354種藥品的最高零售價格，最大降幅達到85%，降價金額約70億元。行政權(quán)力主導的藥品降價至今未能取得明顯效果說明，降價已經(jīng)陷入困局，換句話說，這種降價模式可能是走不通的，難以讓公眾真正得到實惠。

　　其實，降價搞錯了對象。統(tǒng)計顯示，超過80％的藥品通過醫(yī)院銷售，而

國家發(fā)改委在所降的幾百個藥品品種中，真正涉及醫(yī)院的也就幾十個品種。因此，百姓幾乎沒有從

藥價下調(diào)中得到多少實惠。

　　藥品降價主要針對的對象實際上是制藥企業(yè)，但是，藥品中的暴利主要是流通環(huán)節(jié)和零售環(huán)節(jié)，尤其是在醫(yī)療機構(gòu)這一環(huán)節(jié)，藥品價格在出廠價的基礎(chǔ)上甚至成倍上漲。數(shù)據(jù)顯示，在藥品流通渠道中，藥廠的實際生產(chǎn)成本一般只占最終藥價的30％甚至更低，醫(yī)院、零售商的利潤占30％，其余40％都是流通成本。流通成本主要是“回扣”，其比例占藥價的30％以上。而《健康時報》調(diào)查結(jié)果表明，一種藥品如果其出廠價為1－2元，那么售價10元是很正常的。企業(yè)通常只有10％的毛利，也即0.1元。其余8－9元的利潤都被流通領(lǐng)域“吃掉了”。

　　不難看出，即使行政權(quán)力主導的藥品降價能夠產(chǎn)生效果，它也應(yīng)該向兩個方面努力：第一，降價主要針對涉及醫(yī)院的藥品。第二，降低、壓縮流通環(huán)節(jié)的成本，嚴厲懲處藥品回扣等不良現(xiàn)象。然而，這兩個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)恰恰被忽略了，藥品降價主要針對的藥品生產(chǎn)企業(yè)，而制藥企業(yè)只是藥品價值鏈中所占成本最低也最薄弱的一個環(huán)節(jié)。降價給藥品生產(chǎn)企業(yè)所造成的沖擊是沉重的。

　　據(jù)報道，在2005年

中國企業(yè)500強排名中，醫(yī)藥企業(yè)的排名大幅下滑，100強內(nèi)全軍覆沒，進入500強的醫(yī)藥企業(yè)數(shù)目也是歷年來最少的，僅有9家企業(yè)入圍，并且大部分排名300強外。而在2004年時還有3家企業(yè)入圍100強，其他入圍的企業(yè)也都進入了前300強。醫(yī)藥企業(yè)遭遇“滑鐵盧”的主要原因是行政權(quán)力主導的藥品降價對藥企造成了重創(chuàng)。

　　鑒于中國國情，行政權(quán)力主導降價其實是很難行得通的。一方面，當前我國6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)領(lǐng)域已處于完全市場競爭狀態(tài)，另一方面，在消費環(huán)節(jié)我國85%的藥品仍然被醫(yī)療機構(gòu)所掌控，處于壟斷地位的醫(yī)療機構(gòu)位于藥品生產(chǎn)企業(yè)和患者之間的中間環(huán)節(jié)，化解了藥企完全競爭所帶來的降價壓力。

　　在這種情況下，當權(quán)力主導的降價幅度讓藥品生產(chǎn)企業(yè)處于虧損狀態(tài)時，它們除了停止藥品生產(chǎn)剩下的惟一途徑是改頭換面，換成“新藥”，而眾所周知的國家藥監(jiān)局在新藥審批方面的腐敗行為促成了大量“新藥”問世，許多人據(jù)此將責任都歸結(jié)到藥監(jiān)局身上，其實，行政權(quán)力主導降價本身就是有問題的，說得再明白點，這條路本身就是很難行得通的。

　　更多精彩評論，更多傳媒視點，更多傳媒人風采，盡在新浪財經(jīng)新評談欄目，歡迎訪問新浪財經(jīng)新評談欄目。