藥價(jià)虛高根在定價(jià)體制

　　某注射用藥批發(fā)價(jià)每支僅3元而醫(yī)院售價(jià)卻高達(dá)50多元

　　□本報(bào)記者 譚麗莎

　　最近，成都藥監(jiān)局一位干部打電話給某大型藥品批發(fā)公司，詢問注射用藥“重組人白介素-2”的價(jià)格。當(dāng)他聽說這種藥品在該批發(fā)公司每支僅售3元左右時(shí)，竟大吃一驚，連問對(duì)方“是不是搞錯(cuò)了”？因?yàn)橄嗤�藥品在本地醫(yī)院的價(jià)格是每支50多元。

　　藥品批發(fā)公司與醫(yī)院的藥價(jià)差異何以如此之大？被社會(huì)普遍關(guān)注的“藥價(jià)虛高”到底是怎么造成的？

　　定價(jià)體制性缺陷是根源

　　成都某藥品銷售公司的一位資深人士認(rèn)為，“藥價(jià)虛高”的根源，是我國現(xiàn)行的藥品定價(jià)體制。他向記者介紹：我國現(xiàn)行的藥品定價(jià)分為非醫(yī)保品種和醫(yī)保品種兩大類，其中，非醫(yī)保品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)，只需將相關(guān)定價(jià)資料，包括原材料成本、包裝成本、生產(chǎn)成本等，報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可在全國各地銷售。而醫(yī)保品種則分為甲、乙兩類，實(shí)行不同的價(jià)格管理，其中甲類品種由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià)和調(diào)價(jià)，全國執(zhí)行同一價(jià)格；乙類品種則由各地物價(jià)管理部門分別定價(jià)，在生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)的基礎(chǔ)上有上下15%的調(diào)控空間，各地分別執(zhí)行各地的價(jià)格。

　　另外，非醫(yī)保品種要想進(jìn)入《醫(yī)保品種目錄》，由國家發(fā)改委統(tǒng)一審批。進(jìn)入《醫(yī)保品種目錄》后，即按醫(yī)保品種價(jià)格進(jìn)行管理。

　　這位人士認(rèn)為，讓藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)，即是“藥價(jià)虛高”的源頭。他說，藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)，非醫(yī)保品種價(jià)格僅僅是報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可，醫(yī)保品種價(jià)格雖然要由國家發(fā)改委或各地物價(jià)管理部門分別定價(jià)，但定價(jià)的基礎(chǔ)仍然是藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)。藥廠出于自身利益的考慮，虛增各項(xiàng)成本，高定藥品銷售價(jià)格，就成了普遍現(xiàn)象。

　　他特別告訴記者，被高定的藥品銷售價(jià)格是藥品的市場(chǎng)銷售價(jià)格，即最高零售限價(jià)，與藥品生產(chǎn)企業(yè)的出廠銷售價(jià)格不是一回事。各家藥廠對(duì)于自己產(chǎn)品的出廠價(jià)，自會(huì)根據(jù)市場(chǎng)行情來確定，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品只要不超過最高零售限價(jià)都是合規(guī)的。

　　根據(jù)這位人士提供的線索，記者查到了部分藥品的出廠價(jià)和最高零售限價(jià)的對(duì)比資料，其虛高定價(jià)的問題令人不寒而栗(見右表)。

　　如此巨大的差價(jià)率，的確是局外人所難以想象和知曉的！也就是說，這些被虛增了數(shù)百倍、甚至上千倍的藥價(jià)，只要是在“最高零售限價(jià)”的范圍之內(nèi)，都是不違規(guī)的。就像本文前面所列的“注射用重組人白介素-2”，雖然出廠價(jià)僅2.90元／支，被醫(yī)院賣到50多元是完全合規(guī)的，醫(yī)院沒按“最高零售限價(jià)”的63元來賣，就算是不錯(cuò)的了。

　　誰千方百計(jì)維持“虛高藥價(jià)”

　　據(jù)資深人士介紹，千方百計(jì)想維持“虛高藥價(jià)”的首先是藥品生產(chǎn)企業(yè)。為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中打開銷路，藥品生產(chǎn)企業(yè)紛紛組建自己的銷售隊(duì)伍，被視為在醫(yī)院進(jìn)行商業(yè)賄賂的醫(yī)藥代表，即是藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售隊(duì)伍的重要組成部分。有條件的企業(yè)還積極申請(qǐng)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》，以組建自己的藥品經(jīng)營企業(yè)，專門從事“醫(yī)院品種”銷售。

　　據(jù)透露，所謂“醫(yī)院品種”，實(shí)則是“高價(jià)品種”和“高毛利品種”的代名詞。這部分品種不通過流通環(huán)節(jié)，患者想在藥店買，根本就買不到。

　　由于藥品出廠價(jià)和最高零售限價(jià)之間有巨大的空間，藥廠的銷售便可以游刃有余。即使給了醫(yī)院、藥房、醫(yī)生的層層回扣以后，也還能保證自己的利潤。

　　其次，醫(yī)院也希望維持“虛高藥價(jià)”。有了“虛高”，從藥廠進(jìn)藥才能有更大的“合理”的利潤空間。

　　此外，藥廠所在地的政府也對(duì)“虛高藥價(jià)”不反感，至少是“睜一只眼，閉一只眼”。因?yàn)樗帍S是本地企業(yè)，只有當(dāng)企業(yè)的效益好了，政府也才能得到稅收和安置就業(yè)等等好處。

　　誰是“藥價(jià)虛高”受益者

　　全國醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)2005年平均利潤水平僅為5.6‰，為建國以來的歷史低谷。

　　與此同時(shí)，據(jù)北京市統(tǒng)計(jì)局報(bào)告顯示：

北京大學(xué)第一人民醫(yī)院2005年瞞報(bào)職工工資總額高達(dá)5163萬元；北京市46家醫(yī)院2005年瞞報(bào)職工工資總額高達(dá)7.5億元。其中來源于“藥價(jià)虛高”的收益占了多少？雖然難以得到準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，但可想而知。

　　顯而易見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“藥價(jià)虛高”的最大受益者。

　　業(yè)界人士認(rèn)為，相關(guān)管理部門提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品實(shí)際進(jìn)價(jià)加價(jià)15%后作為銷售價(jià)，應(yīng)該是比較合理的。然而，由于涉及利益，執(zhí)行起來阻力重重，收效甚微。

　　此間專家指出，當(dāng)前打擊醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂確實(shí)聲勢(shì)不小，但并不是解決“藥價(jià)虛高”問題的關(guān)鍵。根據(jù)記者的調(diào)查也不難看出，“藥價(jià)虛高”問題是由一系列的因素所造成的，要根治這一痼疾，必須制定一系列有針對(duì)性的政策措施。既要改革現(xiàn)行的藥品定價(jià)體制，也要嚴(yán)控新藥審批，還要扼制和監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在

藥品加價(jià)上的沖動(dòng)。對(duì)此，政府有關(guān)部門任重道遠(yuǎn)。

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