不該由鈔票來決定自己的治療

　　本報記者：趙剛

　　“看病前，先要摸摸自己的口袋里有多少錢，這是一件悲傷的事情。” 貝衛漢手勢夸張地拍了拍自己的褲袋，然后將兩只大手向記者眼前一攤，做出為難的樣子。

　　9月16日，剛剛在中歐國際工商學院參加完會議的貝衛漢接受了記者的采訪。作為世界衛生組織駐中國的首席代表，貝衛漢認為，每個人都應當根據自己的病情接受治療，而不是根據他的鈔票。他認為中國應該有能力實現醫療保障的全民覆蓋。

　　記者：最近，人們對中國的

　　貝衛漢：中國的醫改應當把實現全民覆蓋作為一個重要的政策目標。全民覆蓋，意味著每個人在需要的時候，都能夠以負擔得起的價格得到恰當的醫療衛生服務，這是一個非常重要的概念。其他的國家能夠做到，中國也應該能夠做得到。生病時得到必要的治療，這是每個人應有的權力。

　　以歐洲國家為例，盡管各國情況不一，但還是有一些共性。最終政府都要努力確保他們的全體人民都能夠獲得基本的醫療。在世界很多國家，政府為此承擔了責任，他們出資確保實現全民的醫療覆蓋。根據歐洲的經驗，你越把這個負擔推向個人，個人獲得醫療就越難，所以，在醫療保障方面，政府必須盡到自己的責任。

　　實現全民覆蓋，就需要實現強制的

　　記者：強調全民覆蓋，強調政府責任，你是否考慮到了中國目前的經濟發展水平。

　　貝衛漢：中國是個大國，必須采取分步驟的做法，不可能一夜之間把問題都解決掉。但我們也必須明確，現在就需要我們采取行動，朝著全民覆蓋的目標靠近。

　　政府缺少必要的投入和干預是造成中國有限的衛生資源使用效率低下的主要原因。目前中國的衛生總費用中的政府預算支出僅為17%，個人現金衛生支出占了總支出的近60%。而在大多數歐洲國家，自費只占衛生總支出不到23%。還以歐洲為例，各國平均衛生總支出是GDP的8.4%，其中平均公共衛生支出占GDP的6.2%。而中國2005年衛生支出只占GDP的5.8%，其中公共衛生支出僅占GDP的2%。在中國，政府投入的比例還比較低，有一些醫療衛生功能難以實現就是因為沒有政府的資金，因此政府首先要加大投入，當然另一方面也要著力提高衛生資源的使用效率。

　　在提高效率方面，政府發揮著非常重要的作用，實行強制認證的體制，還有成本控制等等這些方面，政府都要進行干預。

　　記者：世衛組織2000年評估稱，中國衛生醫療的公平性在191個國家和地區中，位列188 位，倒數第四，你也經常強調衛生醫療的公平性，為什么？

　　貝衛漢：在資源和投入極其有限的情況下，要把重點放在那些貧困的人口身上。我們要考慮基本服務的全民覆蓋，就要重點解決好農村落后地區的衛生服務的可及性，不能光說上海、北京這些大城市醫療達到了什么水平，必須要采取一個高度整合的方式，鼓勵城鎮、農村均衡的醫療服務的發展。在服務體系當中應該納入基本衛生的服務，重點放在貧困人群那里。

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