張?zhí)锟保河�國模式治得了中國病�?/h1>

http://www.sina.com.cn 2006年09月20日 07:01 新京報

　　日前，11個有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組已經(jīng)成立。醫(yī)改大方案有望在今年年底或明年年初出臺。據(jù)報道，目前，醫(yī)改小組比較青睞政府承擔公共衛(wèi)生及全民基本醫(yī)療的“英國模式”。

　　英國模式是怎么回事兒？報道說，英國實行的是社區(qū)醫(yī)療的體系，社區(qū)醫(yī)生對每戶人家的健康狀況了如指掌，加上由政府組織的各種體檢，隨時可以把許多疾病消滅于萌芽當中。表面上看，“英國模式”照顧了公平，犧牲了效率，但實際上，真正去大醫(yī)院看大病的人卻減少了許多，從整個社會的角度看是提高了效率的。如果真是這樣，自然值得借鑒。但借鑒是有條件的，而最根本的條件就是要從我國的實際出發(fā)。首先要解決的是，根據(jù)我國國情計算人人享有健康權(quán)的基本資金。從我國目前的經(jīng)濟狀況和政府對醫(yī)療保健的投入來看，恐怕還很難做到這一點。

　　英國現(xiàn)在還算不上是醫(yī)療經(jīng)費投入很高的國家，它的人均GDP為24462美元，衛(wèi)生費用所占GDP的比例為7.3%，人均衛(wèi)生費用達到1774美元。中國的人均GDP為3852美元，衛(wèi)生費用占GDP的5.3%，人均衛(wèi)生費用為205美元。僅此一項就可看出我國的醫(yī)療投入不可能達到英國的水平。

　　另一方面，在政府和個人負擔衛(wèi)生經(jīng)費比例上，我們也達不到英國的水平。比較世界各個國家的醫(yī)療保健經(jīng)費，中國個人負擔60.6%，而政府，包括預算內(nèi)和社會支出占約40%.而其他國家是平均個人負擔38.2%，其余由政府負擔。如果要借鑒英國模式，就需要政府在衛(wèi)生經(jīng)費上擔負得更多，把目前的比例倒過來。如果做不到這一點，那就得結(jié)合我國情況來設(shè)計和確保公眾享有健康權(quán)。

　　我國的最基本國情是人口眾多，特別是農(nóng)村的大部分人口還沒享有國家的醫(yī)療保健費。像英國那樣，將所有人包干，是不現(xiàn)實的。于是，就應當有中國式的醫(yī)療保健模式。其實，在這方面我們曾有很好的歷史經(jīng)驗。在上世紀70年代，人人享有保健醫(yī)療的“中國模式”世界知名，這個模式在農(nóng)村就體現(xiàn)為合作醫(yī)療，小病不出村，大病進

　　而在城市，初步的輪廓在8月份北京市通過的《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》中有所體現(xiàn)，讓城市公民“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”。這是農(nóng)村合作醫(yī)療模式的城市版。但也需要政府提高對醫(yī)療經(jīng)費的投入，比如，在規(guī)定的常見病、多發(fā)病的治療和預防上，由政府負擔。而在大病、重病上，由政府、個人、單位“三結(jié)合”支付，這才可能形成符合中國國情的醫(yī)療保健模式。

　　然而，要讓中國的城市和農(nóng)村公民真正享有健康權(quán)，并非僅僅是醫(yī)療經(jīng)費的投入加大，而是要切實落實農(nóng)村合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務。也就是，不僅要把專業(yè)人員、設(shè)備投入到基層，而且要把服務意識和社會認可轉(zhuǎn)移到基層。

　　另一方面，人人享有健康權(quán)在國際上有兩個數(shù)字來衡量，一是人均預期壽命，二是嬰兒死亡率。在這兩方面，我國人均衛(wèi)生費用只有印尼和印度的一半左右，但預期壽命卻遠高于它們。出現(xiàn)這種情況原因很多，其中中醫(yī)的養(yǎng)生保健理論起到了不可忽視的作用。而在發(fā)展我國的醫(yī)療保健制度時，這種因素也需要考慮，這也正生動體現(xiàn)了預防重于治療的思想。

　　□張?zhí)锟?北京編輯)

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