于德清

　　江蘇宿遷市的張書菊患了闌尾炎，經過多方打聽、比較后，最終通過砍價，以800元支付了全部住院以及手術費用，而在當地正常花費則需要 3000 元。

　　在當地，人們已經習慣了看病砍價。當地一醫院負責人說，他們每天10名病人中就有6人要講價的。然而,有人則認為，任意降價是不合理的，砍價是民營醫院無序競爭的結果，擾亂了醫療市場的秩序。

　　無疑，“看病砍價”是在醫療體制改革過程中出現的具有“中國特色”的新現象。這一現象非常新鮮，但也備受爭議，被指責擾亂了市場秩序就是罪狀之一。爭議固然紛紛如塵，不過，我們應該清醒地看到，“看病砍價”發生在宿遷的必然性。而爭議的背后實質是宿遷所推行的市場化醫改與現行醫療體制之間的沖突。

　　從表面來看，“看病砍價”現象確實顛覆了傳統的醫患關系。以前作為弱勢群體的患者，如今也獲得了市場的定價權，有了討價還價的余地，由過去的被動變成了現在的主動。這種醫患關系改變的背后，體現的是供求關系發生了變化，由因管制而扭曲的醫療市場，導向了充分競爭的市場。這一現象所發生的基礎，正是宿遷“賣光式”醫改之后的必然結果。

　　在宿遷，通過拍賣

　　所以，有人指責其擾亂了市場秩序，可以說是沒有道理。市場經濟的一大特色就是價格的不可預測性，醫療定價恰恰是計劃和指令性經濟的特點。另外，當前，國內醫療市場的主要問題是價格高，以至于國家發改委等有關部門接連下發了十幾道降價令都“藥效”甚微。所以，“看病砍價”現象符合國家有關政策的精神，也符合當前經濟改革的潮流。

　　“看病砍價”帶來的另一層問題就是，政府對醫療市場的定價權是否應該放開。無論如何，醫療市場仍然是一個市場，既然是市場，那么醫療服務的價格就應該交給市場說了算。市場自然會在價格和服務的質量方面實現平衡，砍價也并不意味著要遭遇低質量的醫療服務。從產權變更到市場放開，最后到市場決定價格，這就是改革要經歷的邏輯步驟。

　　宿遷醫改爭論很大，爭議的焦點正是政府在發展公共衛生事業中的定位問題。固然，醫療市場有其特殊性，不過，我們也不能因此就懼怕談市場，回避改革。“看病砍價”的行為盡管特色鮮明，但這確實是市場充分競爭的結果和標志，也確實給老百姓帶來了實惠，而這些正是醫療衛生領域所整體缺乏的。

　　當我們已經習慣于商場打折、機票打折等行為時，看個病、砍個價又有何不可？“看病砍價”是創新，也是對

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